Оперативная гинекология

Как возникает пролапс стенок влагалища

Опущение (пролапс) стенок влагалища или их излишняя растянутость, а иногда и выпячивание влагалища часто связаны у женщины с последствиями рождения детей, или реже с возрастом

Кольпорафия в Медгарде

Операция по изменению расположения стенок влагалища (сужению влагалища), по ликвидации пролапса влагалища называется кольпорафией.

В Медгарде врачи бережно и профессионально проводят кольпорафию разных видов:

• Передняя кольпорафия – трансформация передней стенки влагалища. Часто назначается доктором, если дискомфорту и внешним признакам пролапса стенок влагалища сопутствует опущение мочевого пузыря
• Задняя кольпорафия – исправление задней стенки влагалища. Назначается доктором в случае незаживающих разрывов, образовавшихся в процессе родов, а также в случае риска выпадения матки или выпячивания передней стенки прямой кишки
• Срединная кольпорафия – делается в исключительных случаях полного выпадения органа и рекомендуется только в том возрасте, когда женщина уже не живет половой жизнью, поскольку возможное осложнение операции – невозможность доступа к маточной шейке для последующих гинекологических осмотров

Виды образований в матке

В матке вследствие различных причин могут возникнуть следующие новообразования:

• Миомы матки – это чаще всего доброкачественные опухоли в теле матки (внутри матки или снаружи тела матки)

• Внутриматочные спайки - формирование фиброидных нитей (из соединительной ткани) между стенками полости матки

• Эндометриозные очаги — когда внутренняя слизистая оболочка матки разрастается за её пределы

Виды образований маточных труб внутри или снаружи

Внутри или снаружи маточных труб могут возникнуть следующие новообразования.

• Спайки внутри маточных труб – это соединительно-тканные тяжи, которые могут мешать процессу зачатия.

• Эндометриозные очаги – несмотря на то, что эндометриоз – это разрастание тканей в основном слизистой внутренней оболочки матки, разрастаясь, данные очаги могут поражать в том числе маточные трубы, вызывая воспалительные процесс или даже бесплодие.

Виды образований яичников

Кисты яичников – опухоли яичника разных причин возникновения и разных видов:

• Функциональная киста яичника (ее еще называют фолликулярной), такое может произойти, когда созревающий фолликул не лопнул. В большинстве случаев такая киста рассасывается самостоятельно в течение 3-6 месяцев.

• Дермоидная киста яичника –такое патологическое новообразование может возникнуть, если в яичник попадают клетки покровного эпителия и затем могут начать развиваться до опухоли. Такая опухоль представляет собой как бы капсулу, при этом капсула внутри может содержать жировую ткань и даже кости, волосы или даже зубы.

• Эндометриоидная киста – это такой вид эндометриоза, при котором клетки эндометрия, из которого состоит внутренняя полость матки, обнаруживаются и на яичниках. Такой вид кист также может вызвать патологические процессы в малом тазу и в дальнейшем бесплодие.

• Стоит выделить отдельно злокачественные кисты яичников – которые как правило имеют неправильную форму. Именно поэтому гинекологи рекомендуют всем женщинам репродуктивного возраста делать УЗИ малого таза не реже, чем 1 раз в год, а некоторым пациенткам даже чаще (1 раз в полгода).

Операции по удалению новообразований на матке и/или придатках

В оренбургской клинике Медгард проводятся операции, при которых бережно удаляют образования любого типа, при этом максимально сохранив репродуктивные органы. Операции могут проводится как лапароскопические, так и открытые.

Однако в основном, так как операционные Медгарда оснащены современным оборудованием и оперируют в клинике гинекологи-хирурги с огромным оперативным опытом, проводятся именно лапароскопические операции с быстрым заживлением и с малозаметными рубцами на животе.

Операция при недержании мочи у женщин

Недержание мочи у женщин, проявляющееся при чихании, кашле, дополнительной физической нагрузке не только неприятный недуг, но и показание к лечению. В случаях, когда консервативное лечение не приносит положительных результатов, рекомендуется оперативное вмешательство.

Слинговые операции в Медгард-Оренбург проводятся двумя методами:

• TVT методика . Это введение под среднюю часть уретрального канала сетчатой петли, которая выводится затем под кожу живота.

• ТОТ методика. Это введение под среднюю часть уретрального канала женщины сетчатой петли, которая выводится затем на внутреннюю часть бедра.

Как проводятся слинговые операции, операции при недержании мочи

Слинговые операции проводятся всегда под анестезией, поэтому пациентка не чувствует боли и дискомфорта. Используется местный или регионарный наркоз.

Для доступа к уретре хирург делает небольшие надрезы в области выведения сетчатой петли. Что бы избежать подтекания мочи во время внутрибрюшного давления врач может попросить пациентку потужиться или покашлять. Это необходимо для лучшей степени натяжения ленты и для надежной фиксации.

Реабилитационный период после слинговых операций

После операции пациентку переводят в комфортабельный стационар, где под наблюдением медицинского персонала прооперированная женщина будет находится от одного до трех дней. Оперирующий врач может назначить дополнительные процедуры или лечение по показаниям.

Плановый осмотр врачом гинекологом состоится через 7 дней после выписки пациентки со стационара. Рекомендуется находится на домашнем режиме, больничном не менее 14 дней, чтобы исключить всевозможные риски и осложнения в послеоперационный период.

Серкляж шейки матки для сохранения беременности

При невынашивании беременности одним из эффективных оперативных способов является серкляж шейки матки. Это наложение швов на шейку матки с целью ее поддержки и минимизации рисков преждевременных родов либо выкидышей.

Способы проведения операции могут быть абдоминальными и вагинальными. В Медгард-Оренбург предпочтение отдается лапароскопическому абдоминальному методу наложения швов на шейку матки. Это значительно минимизирует риски осложнений после операции и сокращает период восстановления пациента.

Показания к проведению операции

• Травматизация шейки матки

• Врожденные или приобретенные пороки развития

• Не вынашивание беременности в анамнезе

• Многоплодная беременность

• Повышенный уровень андрогенов

• Недоразвитие половых органов

Виды серкляжа

• До наступления беременности

• Во время беременности (12-14 недель)

• Ургентный, проводится редко (срок до 23 недель)

Виды анестезии при серкляже

• При лапароскопическом абдоминальном серкляже применяется наркоз ИВЛ
• Пи влагалищном допустимо местное обезболивание

Пребывание в стационаре варьируется от 3 до 5 суток, в зависимости от состояния пациента.