Бариатрия
Подготовка к бариатрической операции – это многоэтапный процесс, включающий в себя комплексное медицинское обследование и психологическую подготовку. Основная цель подготовки – минимизировать риски и обеспечить наилучшие результаты после хирургического вмешательства.
Консультация бариатрического хирурга
Первым шагом является консультация с бариатрическим хирургом. На этой встрече врач определит, подходит ли вам бариатрическая операция, исходя из вашего индекса массы тела (ИМТ), состояния здоровья и истории болезней. Врач также расскажет о различных типах операций, таких как желудочное шунтирование, гастропликация или установка желудочного баллона, и поможет выбрать наиболее подходящий вариант. Далее пациент направляется к заведующему стационару, врачу терапевту. Этот специалист расписывает план обследования пациента, исходя из индивидуальных особенностей.
Комплексное медицинское обследование
- Анализы крови: Проверяются уровни сахара, холестерина, витаминов, гормонального фона, функций щитовидной железы, печени и почек.
- Эндоскопия желудка: Позволяет оценить состояние слизистой оболочки желудка и выявить возможные проблемы, такие как язвы или воспаления.
- Электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиография: Оцениваются работа сердца и наличие возможных кардиологических проблем.
- УЗИ брюшной полости: Проверяется состояние внутренних органов, включая печень, желчный пузырь и поджелудочную железу.
- Рентген или КТ: Используется для получения подробных изображений органов брюшной полости.
Психологическая оценка
Бариатрическая операция – это не только физическое, но и психологическое испытание. Пациенты проходят консультации с психологом или психиатром, чтобы убедиться, что они готовы к изменениям в образе жизни и осознают необходимость соблюдения рекомендаций после операции. Психолог также помогает справиться с эмоциональными аспектами ожирения и мотивирует пациента к здоровому образу жизни.
Диетологическое консультирование
Перед операцией важно подготовить организм к изменениям в питании. Пациент встречается с эндокринологом-диетологом, который разрабатывает индивидуальный план питания. За несколько недель до операции рекомендуется начать придерживаться низкокалорийной диеты, чтобы уменьшить размеры печени и облегчить хирургический доступ к желудку.
Подготовка к госпитализации
Пациенту объясняются правила подготовки к госпитализации, включая рекомендации по приему пищи и жидкости перед операцией. Также даются инструкции по приему медикаментов и необходимости прекращения курения и алкоголя.
Обсуждение послеоперационного периода
Врач подробно расскажет о том, что ожидает пациента после операции. Это включает в себя режим питания, физическую активность, прием витаминов и регулярные медицинские осмотры. Пациент должен быть готов к регулярным встречам с врачом и диетологом для контроля прогресса и предотвращения возможных осложнений.
Подготовка к бариатрической операции требует времени и дисциплины, но тщательное соблюдение всех этапов позволяет значительно повысить шансы на успешное проведение операции и последующее восстановление.
Консультация психотерапевта перед бариатрической операцией
Консультация психотерапевта является важной частью подготовки к бариатрической операции. Психологическое состояние пациента играет ключевую роль в успешности операции и последующем восстановлении. Встреча с психотерапевтом помогает пациенту осознать и подготовиться к физическим и эмоциональным изменениям, которые сопровождают хирургическое вмешательство.
Цели консультации с психотерапевтом
- Оценка психологической готовности: Психотерапевт оценивает, насколько пациент психологически готов к операции и последующим изменениям в образе жизни. Это включает в себя готовность следовать рекомендациям врачей, изменять привычки питания и образ жизни.
- Выявление психологических проблем: Психотерапевт помогает выявить и проработать психологические проблемы, такие как депрессия, тревожные расстройства или расстройства пищевого поведения, которые могут повлиять на результаты операции и восстановление.
- Разработка стратегии копинг-механизмов: Врач обучает пациента эффективным способам справляться со стрессом, эмоциональными трудностями и возможными неудачами. Это включает в себя техники релаксации, медитации и другие методы психологической поддержки.
- Поддержка мотивации: Психотерапевт помогает укрепить мотивацию пациента к здоровому образу жизни и соблюдению медицинских рекомендаций. Это особенно важно для долгосрочного успеха после операции.
Основные этапы консультации
- Сбор анамнеза: На первой встрече психотерапевт собирает подробную информацию о психологическом и эмоциональном состоянии пациента, истории его психического здоровья, наличии стрессовых ситуаций и опыте предыдущих попыток похудеть.
- Оценка текущего психологического состояния: Психотерапевт использует различные методы и тесты для оценки текущего психологического состояния пациента. Это может включать в себя беседы, опросники и проективные методы.
- Обсуждение ожиданий: Врач обсуждает с пациентом его ожидания от операции и последующего периода восстановления. Важно, чтобы пациент понимал, что операция – это только начало пути, и для достижения устойчивых результатов потребуется усилие и время.
- Планирование постоперационного периода: Психотерапевт помогает пациенту составить план психологической поддержки на период после операции. Это включает в себя регулярные встречи с психотерапевтом, участие в группах поддержки и другие методы помощи.
- Разработка индивидуальной стратегии: На основе полученной информации психотерапевт разрабатывает индивидуальную стратегию психологической подготовки и поддержки пациента. Это может включать в себя когнитивно-поведенческую терапию, техники управления стрессом и другие методы.
Роль психотерапевта после операции
После операции пациент продолжает работать с психотерапевтом для адаптации к новым условиям жизни. Это включает в себя:
- Поддержка при адаптации к новому режиму питания и физической активности.
- Работа с изменениями в самооценке и восприятии собственного тела.
- Помощь в преодолении возможных трудностей и рецидивов.
- Мониторинг психологического состояния и предотвращение развития депрессии или тревожных расстройств.
Консультация психотерапевта перед бариатрической операцией является неотъемлемой частью подготовки, способствуя успешному проведению операции и долгосрочным положительным результатам.
В стоимость комплекса услуги по бариатрическим операциям входит:
- Операция-Резекция желудка -125 000р. ;
- Медикаментозное обеспечение(одноразовый инструмент "степлер с касетами" -75 000р. (стоимость может измениться в большую сторону. Зависит от индивидуальных особенностей пациента);
- Осмотр врача анестезиолога-реаниматолога 1 500 р. ;
- Комбинированный эндотрахеальный наркоз до трех часов либо более трех часов -19 250р.+ 4 450 р. за каждый час свыше;
- Пребывание в стационаре с наблюдением лечащим врачом и сестринским уходом (двухместная палата), 1 сутки (без стоимости медикаментов) - 4 350р. (одноместная палата -6 400р.; люкс -9150 р.
Бариатрические операции
Бариатрические операции – это крайняя, но эффективная мера для тех, кто отчаялся похудеть другими способами. Бариатрическая хирургия направлена на то, чтобы уменьшить желудок. После значительного сокращения объемов желудка человек ест меньшими порциями и интенсивно худеет.
Кому показаны бариатрические операции?
Людям с индексом тела более 35 врач может порекомендовать бариатрическую операцию. Для назначения операции важно знать анамнез проблемы ожирения, сопутствующие болезни. Человек не может сам себе назначить без обследования у врача такую серьезную операцию. Зачастую перед операцией также нужна консультация с врачами других специальностей, например, с кардиологом, чтобы знать, что пациент хорошо перенесет общий наркоз.
* Индекс массы тела = масса тела в кг разделить на квадрат роста в метрах, например, для человека с весом 130 кг и ростом 1,7 м, индекс веса составит 130 /(1,7 *1,7) = 130/3,4=38
Как люди живут после бариатрических операций?
Качество жизни после уменьшения желудка повышается, примерно через год уходит лишний вес. Конечно, режим питания нужно будет поменять совместно с лечащим врачом или диетологом.
После проведения бариатрических операций в течение года не только уменьшается индекс массы тела на 50-65%, но и зачастую нормализуются сопутствующие ожирению патологии, то есть:
-
стабилизируется артериальное давление (если ранее была диагностирована гипертония)
-
уровень сахара становится более адекватным (если ранее был диагноз диабет)
-
нормализуется сон, исчезает сильный храп и апноэ
Пациенты, которые похудели благодаря бариатрической хирургии, живут полноценной жизнью, становятся более активными, уходит постоянное утомление. С точки зрения костной системы, уменьшается нагрузка на суставы и человеку буквально легче ходить по жизни.
Какие существуют виды бариатрических операций?
Хирургическое лечение ожирения может быть разных видов.
В оренбургском Медгарде осуществляются следующие виды операций:
-
Продольная резекция желудка (удаление значительной части желудка)
-
Шунтирование желудка (в ходе операции формируют «малый желудок» и переделывают систему пищеварения таким образом, чтобы пища из малого желудка поступала сразу в тонкий кишечник, в результате чего всасывание жиров и углеводов уменьшается, но при этом приходит быстрее чувство сытости)
-
Баллонирование желудка Установка баллона в желудок на 6 месяцев. Этот метод может быть промежуточным звеном перед резекцией желудка. Цель-максимально сбросить вес за полгода, что бы избежать осложнений вовремя и после операции.
Баллонирование желудка в Медгарде
Баллонирование желудка — это процедура, которая используется в лечении ожирения. Во время этой процедуры в желудок вводится специальный мягкий силиконовый баллон, который заполняется физиологическим раствором. Баллон создает чувство насыщения и ограничивает объем пищи, который может быть съеден за один прием. Это помогает пациенту контролировать свое пищевое поведение и уменьшить потребление пищи, что может привести к потере веса. Пациент при хождении с баллоном в желудке может похудеть до 30 кг.
Установка баллона происходит под внутривенным наркозом при малых вмешательствах.
Стоимость баллона на данный момент составляет около 50-55 тыс. рублей.
В стоимость комплекса услуги по баллонированию желудка входит:
- Эндоскопическая имплантация баллона в желудок (без стоимости баллона) - 32 500р. ;
- Медикаментозное обеспечение(баллон) - 50 000 - 55 000р. (стоимость может измениться в большую сторону.);
- Осмотр врача анестезиолога-реаниматолога - 1 500 р. ;
- Анестезия внутривенная - 7 250 р.
- Пребывание в стационаре с наблюдением лечащим врачом и сестринским уходом (двухместная палата), 1 сутки (без стоимости медикаментов) - 4 350р.
Сколько нужно ходить с баллоном в желудке
Баллонирование желудка проводится на временной основе. Стандартный срок установки баллона составляет около 6 месяцев. В течение этого периода баллон помогает пациенту изменить свои пищевые привычки, научиться контролировать порции пищи и улучшить свое пищевое поведение. После снятия баллона важно продолжить поддерживать измененный образ жизни с меньшим питанием чем до баллонирования, чтобы поддержать достигнутый вес и продолжить прогресс в долгосрочной перспективе.
Часто после баллонирования врач рекомендует пациенту провести бариатрическую операцию по уменьшению размеров желудка
Противопоказания к проведению баллонирования
Баллонирование желудка имеет некоторые противопоказания, и решение о его применении должно быть принято врачом после тщательного обследования пациента. Некоторые общие противопоказания включают:
- Желудочно-кишечные заболевания, такие как язва желудка или двенадцатиперстной кишки, кровотечение или воспаление в желудке.
- Аномалии строения или повреждения желудка или пищевода.
- Беременность или планирование беременности в ближайшее время.
- Тяжелые нарушения психического здоровья, такие как неуправляемые психические расстройства или наличие наркозависимости.
- Патологические проблемы с глотанием пищи.
Важно проконсультироваться с квалифицированным гастроэнтерологом, чтобы определить, является ли баллонирование желудка подходящим методом лечения в конкретном случае.
Корректировка пищевого поведения после установления баллона в желудок
После установки баллона в желудке важно следовать рекомендациям врача и диетолога по питанию. Вот некоторые общие рекомендации о том, как правильно питаться с баллоном:
- Разделите приемы пищи: старайтесь есть небольшие порции пищи и делить их на несколько приемов в течение дня. Это поможет избежать перенапряжения желудка и сохранить ощущение насыщения.
- Уделяйте внимание качеству пищи: предпочтение следует отдавать питательной, низкокалорийной и богатой питательными веществами пище, такой как свежие фрукты, овощи, постные белки (рыба, курица, тофу) и полезные жиры (орехи, авокадо). Избегайте пустых калорий, таких как сладости и быстрые углеводы.
- Хорошо пережевывайте пищу перед глотанием. Это поможет снизить нагрузку на желудок и облегчить пищеварение.
- Ограничьте потребление жидкости во время приема пищи, так как жидкость может переполнять желудок и уменьшать ощущение насыщения. Рекомендуется пить жидкость за 30 минут до или после еды.
- Следует внимательнее чем ранее следить за чувством насыщения. Баллон должен помочь вам контролировать порции и сигнализировать о насыщении.
- Адекватная физическая активность – необходимо вести активный образ жизни согласно рекомендациям терапевта или тренера (не перенагружаться, но и не пассивничать).
Важно обсудить индивидуальные рекомендации по питанию и образу жизни с врачом или диетологом, так как они могут адаптировать их к вашим конкретным потребностям и целям.
Удаление баллона
Удаление баллона обязательно через шесть месяцев. Снятие баллона происходит под наркозом, так же как и установка. Врач после снятия баллона может порекомендовать пациенту пройти операцию по уменьшению желудка
Бариатрия
Понятие "бариатрия" в медицине используется применимо к любым врачебным способам значительного снижения лишнего веса. Однако на практике сложилось так, что когда говорят о бариатрических методах лечения, то подразумевают либо операции либо манипуляции по уменьшению размеров желудка
Порядок обследования пациентов в отделении бариатрии Медгарда
В случае принятия решения о серьёзных мерах при борьбе с лишним весом всё начинается с консультации. В оренбургской клинике Медгард пациенту необходимо сначала пройти консультацию у врача заведующего стационаром, терапевта. Доктор проведет осмотр, назначит необходимые анализы.
После сдачи анализов и возможной дополнительной диагностики пациенту будут предложены варианты лечения, это либо бариатрическая операция, либо установка баллона. В некоторых случаях при достаточно крупном весе пациента будет рекомендована двухэтапная схема лечения: 1 этап - установка баллона (баллон даст возможность сбросить около 30 кг веса), 2 этап - бариатрическая операция.
Так как лишний вес чаще всего связан еще и с поведенческими особенностями, заведующий стационаром перед операцией рекомендует пациенту консультацию у психотерапевта.
После бариатрической операции
После бариатрической операции, например, резекции желудка, пациент должен находиться в стационаре Медгарда не менее 5 дней. Далее лечащий врач назначит дату повторной явки, объяснит требования к питанию пациента после операции.
