Удаление опухолей матки и яичников

Оперативное лечение эндометриоза в Медгарде

Эндометриоз – гинекологическая болезнь, при которой клетки тканей, из которых состоит матка изнутри (ткани эндометрия) растут и увеличиваются за пределами эндометрия. Эндометриоз нельзя оставлять без внимания, поскольку его последствия могут быть серьезными: поликистоз яичников, нарушения менструального цикла, бесплодие.

Тяжелая и средняя стадии эндометриоза – это показания к оперативному хирургическому лечению. Данные стадии характеризуются наличием образований более 3-4 см.

В клинике Медгард проводятся органосохраняющие лапароскопические операции по удалению эндометриозных новообразований. Лапароскопический метод операции при эндометриозе наименее травмирует ткани, при этом срок реабилитации пациенток после лапароскопии минимален. В целом лапароскопия – самый щадящий метод лечения эндометриоза среди оперативных.

Симптомы эндометриоза у женщин

Симптомы при появлении / разрастании эндометриоза могут быть следующими:

• В середине цикла, то есть в овуляционный период пациентки достаточно часто отмечают периодические тянущие боли внизу живота с правой или левой стороны.

• Менструация стала более болезненной чем ранее.

• Это не симптом, а следствие: с эндометриозом пациентки часто не могут забеременеть естественным путем.

Что такое киста яичника

Кисты яичника – это образования на яичниках или внутри яичников, это опухолевидные шарообразные капсулы, полость которых может быть заполнена различными тканями или жидкостями.

В каких случаях кисты яичников удаляют оперативным способом

Кисты яичников обязательно нуждаются в наблюдении, однако их не всегда удаляют. Врач может порекомендовать понаблюдать кисты какое-то время при помощи УЗИ и затем некоторые виды кист могут «рассосаться». Следовательно, нужно ли удалять кисту на операционном столе в каком-то конкретном случае – решает только лечащий врач гинеколог.

Удаление кисты яичников на медицинском языке чаще всего называется цистэктомией.

Разновидности кист яичников

Принятие решения об операции на удаление кисты яичника чаще всего зависит от вида кисты яичника.

Дермоидные кисты яичников

Дермоидные кисты яичников относятся к доброкачественным опухолевидным образованиям. Встречаются примерно в 15-20% случаев среди всех новообразований яичников. Дермоидные кисты могут иметь круглую либо овальную форму с гладкими стенками. Внутри такой кисты могут находится различные клетки организма, жировые или нервные ткани, а также мышцы, хрящи, кости, зубы, волосы. Размеры таких кист могут быть в диаметре более 15 см.

Возникновение и развитие дермоидных кист чаще всего обусловлено гормональными сбоями или перестройками женского организма. При этом важно заметить, что дермоидные кисты сами по себе никак не влияют на менструальный цикл.

При увеличении размера дермоидной кисты более 15 см в диаметр могут возникнуть следующие неприятные симптомы:

• Боли внизу живота, ощущение распирания и тяжести, ощущение такое, что живот «вырос»;
• Учащенное мочеиспускание
• Нарушения в работе кишечника, диарея или наоборот, запоры.

Чаще всего прогноз от гинеколога по дермоидным кистам таков – лучше удалить своевременно, нежели допустить перерождение кисты в злокачественную опухоль

Фолликулярные (функциональные) кисты

Эти кисты, можно сказать, естественного происхождения, «капсулы» образуются из так называемых фолликулов, которые обычно содержат яйцеклетки. У них гладкие стенки и внутри заполнены жидкостью. Они обычно не больше 8 см в диаметре. Обычно их обнаруживают во время периодов полового созревания или менопаузы. Маленькие кисты (до 4 см) могут не вызывать никаких симптомов и исчезнуть самостоятельно после нескольких менструальных циклов.

Однако при увеличении фолликулярные кисты могут вызвать дискомфорт, а именно:

• Нарушение менструального цикла

• Кровянистые выделения после полового акта

• Боли внизу живота во второй половине цикла, которые особенно дают о себе знать после физической активности (например, прыжка, резкого поворота и др.)

• Ощущение тяжести и распирания в животе в районе кишечника

• Длительные и болезненные менструации, либо с большим количеством крови – либо скудные менструации, но выделение крови в том числе между периодами менструации («мажет» и «мажет»)

Чаще всего функциональные кисты не требуют оперативного вмешательства. Но такое решение может принять только врач, также врач составляет для пациенток, склонных к такому виду кист, график УЗИ, чтобы отследить динамику процесса роста или регресса кист.

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидные кисты врачи по праву называют одной из форм эндометриоза придатков. Чаще всего гинекологи такой вид кисты называют псевдокистами. Эндометрий обычно выстилает только полость матки, но при эндометриозе клетки этой ткани могут попадать в другие органы, включая яичники. Эндометриальные клетки из-за патологических процессов попадают в брюшную полость и могут имплантироваться в ткани яичников и труб, образуя эндометриозные "очаги", внутри которых может накапливаться кровь, что придает эндометриоидным кистам характерный коричневый цвет. Диаметр эндометриоидных кист может быть различным - от 1 до 10 см.

Эндометриоидные кисты могут возникнуть вследствие нарушений в гормональной/ либо иммунной сфере, а также после операций на органах малого таза. Также эндометриоз может возникнуть после сильных воспалительных процессах в женской половой системе.

Эндометриозные кисты яичников могут не давать о себе знать. В ряде случаев у пациентки могут быть тянущие боли внизу живота либо отдавать в поясницу, либо изменение характера месячных (появление мазей между менструациями либо нарушения длительности/обильности месячных).

Но основное свое влияние эндометриоидные кисты могут оказать на репродуктивные способности женщины и нередко могут вызвать бесплодие.

Большие эндометриозные кисты (более 8 см в диаметре) могут оказывать давление на окружающие органы, что может приводить к нарушениям мочеиспускания, нарушениям работы жкт. При длительном существовании крупные эндометриоидные кисты могут вызвать такие негативные осложнения, как разрыв, нагноение и образование ещё большего количества спаек.

Удалять или нет эндометриоидные кисты? Такое решение может принять только лечащий врач гинеколог. Чаще всего эндометриозные кисты удаляются в случае желания пациентки зачать, выносить и родить малыша.

Удаление кисты яичника в Медгарде

Какой бы ни был вид кисты яичников у конкретной пациентки, оперирующий гинеколог оренбургской клиники Медгард всегда выберет наиболее щадящий и наиболее подходящий метод операции. Чаще всего это операции лапароскопическим методом (через 3-4 небольших надрезов кожи на животе диаметром не более 1-2см).

После операции пациентка проводит несколько суток (количество дней зависит от предписаний оперирующего врача, чаще всего 2-3 суток) в палате стационара в комфортных условиях под наблюдением медицинского персонала. По достижению стабильного состояния пациентка выписывается домой, при этом назначается дата обязательной явки к врачу для осмотра и контроля состояния.

Миомэктомия в Оренбурге

Бережное операционное удаление миом проводят в Медгарде. Миомэктомия – операция по удалению доброкачественной опухоли шейки матки или самой матки.
Миомэктомия в Медгарде проводится щадящим методом лапароскопии или в случае сложных ситуаций абдоминальным доступом.

Своевременное обнаружение опухоли матки очень важно для женского здоровья, поскольку миома без наблюдения или бесконтрольный рост миоматозных узлов могут стать причиной удаления матки целиком или её части. Чаще всего опухоли матки диагностируются во время УЗИ-исследований.

• Органосберегающая лапароскопическая миомэктомия – показана прежде всего для женщин, которые еще не использовали свои репродуктивные функции.
• Оперативное вырезание матки частично или полностью – гистерэктомия – показана при наличии больших миом, а также при быстром росте миомы при комбинировании с другими болезнями репродуктивной системы. Уточним, что даже при наличии большого количества миоматозных узлов в Медгарде были случаи на практике, когда сохранялась репродуктивная функция у женщин

Окончательное решение о виде операции и методе (лапароскопия или абдоминальный доступ) принимает сама пациентка совместно с лечащим врачом – оперирующим гинекологом.

Виды полипов матки

Врачи разделяют два вида полипов матки исходя из места прикрепления – собственно полипы внутри матки или полипы на шейке матки (на цервикальном канале).

Как удаляют полипы матки

Различают обычную гистероскопию – визуальный осмотр внутренней полости матки без биопсии или с биопсией тела самого полипа на анализ – и отдельно гистерорезектоскопию.

Стоит отметить, что одиночные полипы на ножке удаляются в ходе обычной гистероскопии специальными щипцами, которые вводятся через операционный канал гистероскопа. После операции осуществляется контрольная гистероскопия с целью исключить риск рецидива.

Множественные или крупные полипы матки удаляют именно методом гистерорезектоскопии - раздельным диагностическим выскабливанием под визуальным контролем.

Гистерорезектоскопия – это не просто осмотр внутренней полости матки при помощи гибкого провода с камерой, а еще и удаление полипов вместе со слоем эндометрия. То есть гистерорезектоскоп оснащен электродом, который используется для удаления различных образований.

После отщипа полипа вне зависимости, обычная гистероскопия это или гистерорезектоскопия, ткань полипа отправляется на гистологию (для подтверждения доброкачественности образования). При этом гистология оплачивается пациентом отдельно 

Почему следует удалять полипы

Врачи гинекологи рекомендуют удалять полипы матки, поскольку данная манипуляция является профилактикой, предотвращения рака эндометрия матки / рака шейки матки.

В свою очередь врачи репродуктологи отмечают, что полипы в матке часто оказывают негативное влияние на способность женщины забеременеть при желании (полипы в матки ухудшают репродуктивные способности пациентки)

Симптомы наличия полипов в матке

Некоторые пациентки отмечают ряд симптомов при наличии полипов в матке:

• Боли внизу живота;

• Обильные менструации (именно изменение характера обычных для пациентов месячных);

• Межменструальные кровянистые выделения;

• Кровянистые выделения после полового контакта;

• Обильные белесые выделения перед менструацией и в другие дни цикла, нехарактерные для пациентки ранее.