Хирургия головы и шеи

Операции на слюнных железах проводятся в ряде случаев, когда консервативное лечение оказывается неэффективным или когда заболевание угрожает здоровью пациента.

Показания к операциям на слюнных железах

1. Доброкачественные опухоли (аденомы): Появление новообразований в слюнных железах требует их удаления, чтобы избежать возможного роста опухоли и сдавления окружающих тканей.

2. Злокачественные новообразования: Рак слюнных желез требует оперативного вмешательства для удаления пораженной ткани с целью предотвращения распространения опухоли и улучшения прогноза.

3. Хронические воспалительные процессы (сиалоаденит): При хронических воспалениях, не поддающихся лечению, может потребоваться удаление пораженной железы.

4. Сиалолитиаз (камнеобразование): При образовании крупных камней, которые блокируют протоки слюнной железы, вызывая боль и воспаление, часто показана операция.

5. Кисты и абсцессы: Повторяющиеся кисты или гнойные воспаления могут требовать хирургического вмешательства для полного удаления проблемной области.

6. Травматические повреждения: В случае серьезных травм, нарушающих функцию слюнной железы, операция может быть необходима для восстановления или удаления поврежденной ткани.

Симптомы, указывающие на необходимость операции

Симптомы, которые могут указывать на необходимость оперативного вмешательства, включают:

• Боль и дискомфорт в области расположения слюнных желез (под нижней челюстью, возле ушей или под языком).
• Уплотнения или опухоли в области желез, которые можно ощутить при пальпации.
• Сухость во рту и нарушение слюноотделения.
• Отек и покраснение в области желез, что может свидетельствовать о воспалительном процессе.
• Выделение гноя или неприятного запаха из протоков слюнных желез.
• Нарушение жевания и глотания, а также болезненные ощущения при движении челюсти.

Виды операций на слюнных железах

• Удаление аденомы слюнной железы
• Удаление слюнной железы
• Резекция околоушной слюнной железы
• Удаление образований околоушной слюнной железы с выделением и сохранением ветвей лицевого нерва
• Удаление околоушной слюнной железы с выделением и сохранением ветвей лицевого нерва

Кто проводит операции на слюнных железах?

Операции на слюнных железах требуют высокой квалификации и опыта, поэтому их проводят челюстно-лицевые хирурги и онкологи. Эти специалисты обладают глубокими знаниями анатомии лица и шеи, что позволяет им проводить сложные хирургические вмешательства, минимизируя риск повреждения важных структур, таких как лицевой нерв. На консультативном приеме врач осмотрит пациента, подберет наиболее оптимальную методику проведения операции, назначит предоперационное обследование. После операции врач даст все необходимые рекомендации по реабилитации и назначит повторные консультации для мониторинга состояния пациента. 

Боковые и срединные кисты шеи — это врожденные аномалии, которые могут появляться у детей и взрослых. Основные причины их формирования связаны с нарушениями в развитии эмбриона.

Причины появления боковых кист шеи

Боковые кисты шеи формируются из остатков жаберных дуг, которые присутствуют в организме эмбриона на ранних стадиях развития. В норме эти структуры должны исчезнуть, но иногда они сохраняются, что приводит к образованию кист. Боковые кисты обычно располагаются на боковых поверхностях шеи и могут быть связаны с аномалиями в развитии второго жаберного кармана, из которого формируются различные структуры головы и шеи.

Причины появления срединных кист шеи

Срединные кисты шеи развиваются из-за аномалий в развитии щитовидно-язычного протока — временного канала, который соединяет зачаток щитовидной железы с основанием языка. В норме этот проток исчезает к моменту рождения, но если его части остаются, они могут привести к образованию кист вдоль срединной линии шеи. Эти кисты обычно располагаются в области передней поверхности шеи и могут быть обнаружены как у детей, так и у взрослых.

Оба типа кист могут долгое время оставаться незамеченными и проявляться только при увеличении в размерах или воспалении. Лечение чаще всего хирургическое, особенно при наличии осложнений, таких как инфекция или значительное увеличение кист.

Симптомы кист шеи зависят от их типа, размера и наличия осложнений, таких как инфекция или воспаление. Вот основные симптомы для боковых и срединных кист шеи:

Симптомы боковых кист шеи:

1. Безболезненная опухоль на боковой поверхности шеи: Обычно киста проявляется в виде мягкой, безболезненной массы сбоку шеи, которая медленно увеличивается в размере.
2. Покраснение и боль при инфекции: Если киста инфицируется, она может стать болезненной, покраснеть и вызывать отек.
3. Дискомфорт при глотании: Крупные кисты могут оказывать давление на окружающие структуры, что иногда приводит к дискомфорту при глотании или поворотах головы.
4. Выделение жидкости: В редких случаях может наблюдаться спонтанное вскрытие кисты с выделением содержимого через кожу.

Симптомы срединных кист шеи:

1. Опухоль в центральной части шеи: Киста обычно проявляется в виде мягкой, подвижной опухоли по средней линии шеи, чаще всего под подбородком или на уровне подъязычной кости.
2. Движение при глотании или высовывании языка: Срединные кисты могут двигаться вверх при глотании или высовывании языка, поскольку они связаны с языком.
3. Боль и покраснение при инфекции: Как и боковые кисты, срединные кисты могут инфицироваться, что приводит к болезненности, покраснению и отеку.
4. Трудности с дыханием или глотанием: В редких случаях крупные кисты могут давить на дыхательные пути или пищевод, вызывая затруднения при глотании или дыхании.

Общие симптомы при осложнениях:

• Лихорадка и общее недомогание: Это могут быть признаки инфекционного процесса.
• Быстрое увеличение размера: При воспалении или абсцедировании кисты может наблюдаться быстрое увеличение размеров, что требует немедленного медицинского вмешательства.

Обычно кисты шеи требуют медицинской оценки и наблюдения, особенно если они вызывают дискомфорт или подозреваются на наличие инфекции. Лечение в большинстве случаев хирургическое, с целью полного удаления кисты и предотвращения рецидивов.

Лечение при кистах шеи

Лечение кист шеи обычно требует хирургического вмешательства, поскольку консервативные методы, такие как медикаментозная терапия, не могут полностью устранить кисты. Основной целью лечения является полное удаление кисты, чтобы предотвратить возможные осложнения, такие как инфекции, воспаление или рецидивы. Вот основные подходы к лечению боковых и срединных кист шеи:

1. Хирургическое удаление кист шеи

• Боковые кисты шеи: Удаление осуществляется под общим наркозом. В ходе операции киста и возможные свищевые ходы тщательно иссекаются, чтобы избежать рецидива. Важно удалить все остатки жаберных структур, так как неполное удаление может привести к повторному образованию кисты.
• Срединные кисты шеи: Операция также проводится под общим наркозом. Часто для полного удаления кисты необходимо иссечение части подъязычной кости, поскольку киста может быть с ней связана. Это снижает риск рецидива.

2. Лечение инфицированных кист:

• В случае инфицирования кисты сначала назначается антибактериальная терапия для устранения инфекции. После стабилизации состояния и уменьшения воспаления проводится плановая операция по удалению кисты.
• В некоторых случаях может потребоваться дренирование абсцесса, если инфицированная киста нагноилась и образовался абсцесс.

3. Показания к хирургическому лечению:

• Быстрое увеличение размера кисты.
• Боль, покраснение или другие признаки воспаления.
• Нарушение функции глотания или дыхания.
• Косметический дефект.
• Повторные инфекции.

4. Постоперационное ведение:

• После операции пациентам рекомендуется контрольное наблюдение у врача для исключения рецидива и мониторинга заживления раны.
• Возможны назначения антибиотиков, обезболивающих средств и рекомендации по уходу за операционной раной.

5. Риски и осложнения:

• Как и при любой хирургической операции, возможны риски, такие как инфекция, кровотечение, повреждение окружающих тканей или рецидив кисты.
• Вероятность осложнений минимизируется при проведении операции опытным хирургом и соблюдении всех рекомендаций по послеоперационному уходу.

Раннее обращение к специалисту и своевременное хирургическое вмешательство значительно уменьшают риск осложнений и обеспечивают успешное лечение кист шеи.