Операция на слюнной железе

Аденома слюнной железы: что это такое?

Аденома слюнной железы — это доброкачественная опухоль, которая развивается из клеток железистой ткани слюнных желез. Слюнные железы включают околоушные, поднижнечелюстные, подъязычные и мелкие железы, расположенные в полости рта и горле. Наиболее часто аденома развивается в околоушных железах. Несмотря на то, что эта опухоль является доброкачественной, при отсутствии лечения она может вызывать серьёзные осложнения и дискомфорт для пациента.

Классификация аденом слюнной железы

Аденомы слюнных желез классифицируются по различным признакам, включая их гистологическое строение и локализацию. Основные типы аденом включают:

• Плеоморфная аденома: Наиболее распространённый тип, характеризуется сложной структурой, содержащей как эпителиальные, так и соединительнотканные элементы. Может быть плотной и узловатой на ощупь.

• Мономорфная аденома: В отличие от плеоморфной, состоит из однородных клеток. Она также может подразделяться на различные подтипы, такие как базально-клеточная и каналиковая аденомы.

• Аденолимфома: Доброкачественная опухоль, которая состоит из железистых и лимфоидных элементов. Часто встречается у пожилых мужчин и может быть связана с курением.

• Оксофильная аденома: Содержит клетки с выраженной оксифилией, что придает опухоли характерный вид.

Симптомы аденомы слюнной железы

Симптоматика аденомы слюнной железы может варьироваться в зависимости от её локализации и размеров. Чаще всего пациенты жалуются на:

• Безболезненное уплотнение: Появляется плотный узелок в области слюнной железы, который со временем может увеличиваться в размерах.

• Ограничение подвижности: В случае значительного роста аденомы может возникнуть ограничение подвижности прилегающих тканей или органов, таких как челюсть.

• Косметический дефект: Увеличение опухоли может приводить к видимым изменениям контура лица.

• Редкие боли: Хотя аденомы обычно не вызывают боли, при их значительном увеличении или инфицировании могут возникать болезненные ощущения.

Осложнения аденомы слюнной железы

Основное осложнение аденомы слюнной железы заключается в её возможном злокачественном перерождении. Плеоморфная аденома, в частности, имеет склонность к рецидивам после удаления и в редких случаях может превращаться в злокачественную опухоль — карциному. Также возможны инфицирование и воспаление опухоли, что может приводить к болевым ощущениям и другим неприятным симптомам.

Диагностика аденомы слюнной железы

Диагностика аденомы слюнной железы включает комплекс мероприятий, направленных на подтверждение диагноза и исключение других патологий:

• Клинический осмотр: Врач осматривает и пальпирует опухоль, оценивая её размеры, консистенцию и подвижность.

• УЗИ: Используется для определения точных размеров и структуры опухоли.

• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ): Помогают оценить распространённость опухоли и её взаимоотношения с соседними структурами.

• Пункционная биопсия: Выполняется для взятия образца ткани опухоли и проведения гистологического исследования. Это наиболее точный метод диагностики, позволяющий подтвердить характер опухоли.

Операции при аденоме слюнных желез

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения аденомы слюнной железы. В зависимости от типа и локализации опухоли могут быть проведены следующие виды операций:

• Парциальная паротидэктомия: Удаление только опухоли с небольшим участком прилегающей ткани. Часто применяется при небольших аденомах околоушной железы.

• Полная паротидэктомия: Полное удаление околоушной железы. Этот метод используется при крупных или рецидивирующих опухолях, а также при подозрении на злокачественное перерождение.

• Удаление аденомы поднижнечелюстной или подъязычной железы: Проводится при наличии опухоли в этих железах. Обычно требуется полное удаление поражённой железы.

• Реконструктивная хирургия: Может потребоваться в случае значительных дефектов после удаления опухоли, особенно если она была большой или находилась в труднодоступном месте.

После операции пациенту могут потребоваться регулярные осмотры для контроля рецидивов. В редких случаях может понадобиться дополнительное лечение, включая лучевую терапию.

Слюнные железы — это важные анатомические структуры, которые играют ключевую роль в пищеварении и поддержании здоровья полости рта. Эти железы вырабатывают слюну — биологическую жидкость, которая выполняет множество функций: увлажняет пищу, облегчая её пережёвывание и глотание, способствует первичному расщеплению углеводов благодаря ферменту амилазе, а также защищает зубы и слизистую оболочку от микробов и травм.

Виды слюнных желез

Существует три пары основных слюнных желез:

1. Околоушные железы — крупнейшие из слюнных желез, расположенные перед ушами. Они выделяют преимущественно серозную слюну, богатую ферментами, которая участвует в расщеплении крахмалов.
2. Поднижнечелюстные железы — расположены под нижней челюстью, они вырабатывают смешанную слюну, содержащую как серозный компонент, так и слизистый. Эта слюна важна как для переваривания пищи, так и для увлажнения слизистой оболочки.
3. Подъязычные железы — самые маленькие из крупных желез, располагаются под языком. Эти железы выделяют в основном слизистую слюну, которая увлажняет и защищает слизистую оболочку полости рта.

Кроме основных желез, в полости рта также находятся малые слюнные железы, рассеянные по всей слизистой оболочке рта. Они обеспечивают постоянное увлажнение полости рта.

Показания к удалению слюнных желез

Удаление слюнных желез, или сиалоаденэктомия, проводится только при наличии серьезных показаний. Это хирургическое вмешательство применяется в случаях, когда другие методы лечения неэффективны или когда заболевание представляет серьёзную угрозу для здоровья пациента. Вот основные показания к удалению слюнных желез:

1. Опухоли слюнных желез:
• Злокачественные опухоли: Если обнаружена злокачественная опухоль в слюнной железе, удаление железы часто является необходимым для предотвращения распространения рака и метастазирования.
• Доброкачественные опухоли: Хотя доброкачественные опухоли редко становятся злокачественными, их удаление может быть рекомендовано в случаях, если они вызывают дискомфорт, косметические дефекты, или имеют тенденцию к росту.
2. Рецидивирующий сиаладенит:
• Хроническое воспаление слюнных желез (сиаладенит), особенно если оно сопровождается частыми рецидивами и не поддается консервативному лечению, может стать показанием к удалению поражённой железы. Это особенно актуально при образовании абсцессов или возникновении фиброзных изменений, которые приводят к нарушению функции железы.
3. Сиалолитиаз:
• Образование камней в протоках слюнных желез, вызывающее повторяющиеся эпизоды боли, отёка и инфекций, может потребовать удаления железы, особенно если камни не поддаются удалению другими методами или если протоки железы заблокированы полностью.
4. Синдром Шегрена:
• В тяжёлых случаях этого аутоиммунного заболевания, когда слюнные железы становятся сильно воспалёнными и увеличенными, что приводит к значительному дискомфорту и боли, может быть рекомендовано удаление железы. Однако такое решение принимается крайне редко и только после тщательной оценки состояния пациента.
5. Кисты и другие объемные образования:
• Кисты и псевдокисты слюнных желез, которые приводят к боли, затруднениям при приёме пищи или имеют риск инфекции, могут потребовать удаления железы, если другие методы лечения неэффективны.
6. Травмы и повреждения слюнных желез:
• В случаях серьёзных травм, например, после аварий или операций, когда слюнные железы сильно повреждены и их функция необратимо нарушена, может потребоваться их удаление.

Перед решением о проведении сиалоаденэктомии проводится тщательная диагностика, включая УЗИ, МРТ или КТ, а также биопсия (если необходимо). Выбор метода удаления и объёма хирургического вмешательства зависит от конкретного случая и состояния пациента.

Можно ли вылечить заболевания слюнных желез без операции

Лечение инфекций и воспалений (сиаладенит)

· Антибиотики: При бактериальных инфекциях слюнных желез назначаются антибиотики, которые помогают устранить инфекцию и уменьшить воспаление. Важно правильно подобрать препарат, исходя из типа возбудителя.

· Противовоспалительные препараты: Применяются для уменьшения воспаления и боли. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или диклофенак.

· Массаж слюнных желез: Массаж может помочь улучшить отток слюны и предотвратить застой, который способствует развитию инфекции и воспаления.

· Гидратация: Увеличение потребления жидкости способствует улучшению выработки слюны и уменьшению застойных явлений.

· Тёплые компрессы: Применение тёплых компрессов к области пораженной железы помогает уменьшить боль и стимулировать отток слюны.

Лечение сиалолитиаза (камни в слюнных железах)

· Стимуляция слюноотделения: Жевательная резинка или кислые продукты (например, лимон) могут стимулировать выработку слюны и способствовать выходу мелких камней из протоков слюнных желез.

· Гидратация: Увеличение потребления жидкости помогает разжижать слюну, что облегчает выход камней.

· Массаж и мануальное удаление: Массаж слюнной железы иногда помогает вытолкнуть мелкие камни из протоков. Врач может попытаться удалить камень с помощью специального инструмента.

Лечение синдрома Шегрена

· Симптоматическая терапия: Используются искусственные слёзы и слюна для увлажнения слизистых оболочек. Также применяются препараты, стимулирующие слюноотделение (например, пилокарпин).

· Иммуносупрессивная терапия: Для контроля аутоиммунного процесса применяются препараты, подавляющие иммунную систему, такие как кортикостероиды или иммунодепрессанты.

Лечение кист и других объёмных образований

• Пункция или аспирация: Кисты можно лечить путём аспирации (отсасывания) их содержимого, иногда с последующим введением в полость склерозирующих агентов, что приводит к облитерации кисты.

Общие рекомендации

Регулярное обследование: Важно следить за состоянием слюнных желез и обращаться к врачу при появлении симптомов, таких как боль, отёк, сухость во рту, или наличие уплотнений.

Соблюдение гигиены полости рта: Регулярная чистка зубов, использование антисептических ополаскивателей для рта и соблюдение гигиенических рекомендаций помогают предотвратить инфекции.

Когда операция неизбежна?

Если консервативное лечение не приносит результатов, симптомы ухудшаются, или есть риск серьёзных осложнений (например, при опухолях или рецидивирующих инфекциях), может потребоваться хирургическое вмешательство. Решение о необходимости операции принимает врач на основе комплексного обследования пациента.

Как проходит операция по удалению слюнных желез

Операция по удалению слюнных желез, известная как сиалоаденэктомия, проводится в случаях, когда другие методы лечения неэффективны или когда заболевание представляет серьёзную угрозу. В зависимости от локализации и размера железы, которая подлежит удалению, операция может иметь свои особенности. Рассмотрим основные этапы и детали процедуры.

1. Консультация и диагностика: Перед операцией проводится тщательное обследование, включающее осмотр, ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ). Может быть назначена биопсия, если есть подозрение на опухоль.

2. Анализы: Пациенту необходимо сдать стандартные анализы крови, мочи, а также пройти электрокардиограмму (ЭКГ) для оценки общего состояния здоровья перед операцией.

3. Консультация анестезиолога: Обсуждается тип анестезии, учитывая общее состояние пациента и особенности операции. Обычно используется общая анестезия.

Ход операции

1. Анестезия: Пациент вводится в состояние общей анестезии, что обеспечивает полное обезболивание и отсутствие сознания на протяжении операции.

2. Доступ к слюнной железе: В зависимости от того, какая железа удаляется (околоушная, поднижнечелюстная или подъязычная), хирург делает разрез в соответствующей области.

Околоушная железа: Разрез обычно делается перед ушной раковиной и может продолжаться вниз вдоль шеи.
Поднижнечелюстная железа: Разрез выполняется под нижней челюстью.
Подъязычная железа: Разрез может быть сделан внутри ротовой полости под языком.

3. Удаление железы: Хирург осторожно выделяет и удаляет пораженную железу, стараясь минимизировать повреждения окружающих тканей, нервов и сосудов. Особое внимание уделяется сохранению лицевого нерва при удалении околоушной железы, так как он проходит в непосредственной близости.

4. Контроль кровотечения: После удаления железы хирург тщательно контролирует кровотечение, при необходимости накладываются швы на сосуды.

5. Закрытие раны: Разрез ушивается, иногда могут устанавливаться дренажи для оттока жидкости из раны в первые дни после операции. Наложение повязки завершает процедуру.

Послеоперационный период

1. Наблюдение: После операции пациент некоторое время остаётся под наблюдением в стационаре, особенно если операция была сложной или удалялась большая железа.

2. Болевое управление: Назначаются обезболивающие препараты, чтобы контролировать боль в послеоперационный период.

3. Профилактика инфекций: Применяются антибиотики для предотвращения возможных инфекционных осложнений.

4. Дренажи: Если были установлены дренажи, их удаляют через несколько дней, когда выделения уменьшаются.

5. Питание и уход за полостью рта: Рекомендации по диете включают мягкую, нежную пищу, чтобы избежать раздражения послеоперационной раны. Пациенту также могут быть даны инструкции по уходу за полостью рта.

Период реабилитации

Полное восстановление после операции по удалению слюнной железы занимает несколько недель. В это время важно следовать рекомендациям врача, избегать физических нагрузок и контролировать состояние послеоперационного рубца.

В большинстве случаев, если операция выполнена качественно, функция слюноотделения компенсируется другими слюнными железами, и пациент не испытывает значительных проблем в повседневной жизни.