Что такое дистаз живота

Диастаз прямых мышц живота — это не грыжа и не разрыв мышц. Это растяжение и истончение белой линии живота — сухожильной пластины, которая соединяет правую и левую прямые мышцы пресса. В результате расстояние между этими мышцами увеличивается. В норме этот промежуток составляет около 0,5-2 см. Диастазом принято считать расхождение более 2-2,5 см (или ширины двух пальцев пациента). Хотя само по себе это состояние не угрожает жизни, оно может значительно влиять на качество жизни, внешний вид и функцию брюшной стенки.

Диастаз прямых мышц живота — проблема, которая волнует не только молодых мам, но и мужчин, и даже спортсменов. В клинике Медгард проводятся операции по ушиванию диастаза мышц живота. Хирургическое лечение проводят хирурги с большим опытом работы.

Фото и видео

Виды диастаза прямых мышц живота

Классификация диастаза проводится по локализации и степени выраженности.

  • По месту возникновения:

    • Надпупочный (встречается чаще всего).
    • Подпупочный.
    • Околопупочный.
    • Тотальный (на всем протяжении).

  • По степени (ширине расхождения):

    • 1 степень: длина щели 3-5 см. Часто малозаметен, хорошо поддается коррекции упражнениями.
    • 2 степень: длина диастаза 5-7 см. Характеризуется ослаблением боковых мышц, заметным выпячиванием при напряжении.
    • 3 степень: протяженность щели более 7-10 см. Выраженное ослабление мышц брюшного пресса, часто сопровождается грыжами белой линии, изменением формы живота.

Проявления диастаза живота

Главный симптом диастаза прямых мышц живота — эстетический дефект: появляется выпячивание, валик по средней линии живота при напряжении (кашле, подъеме туловища, во время упражнения на пресс), обвисание кожи. Однако проблема не только во внешности.

Пациенты часто указывают на следующие симптомы и/или ощущения после появления диастаза:

  • Тянущие боли или дискомфорт в пояснице и животе.
  • Ощущение слабости в зоне пресса, трудности при подъеме тяжестей.
  • Нарушение осанки.
  • Пищеварительные проблемы (вздутие, запоры) из-за нарушения естественного поддержания внутрибрюшного давления.
  • У женщин после родов могут усугубляться явления недержания мочи при нагрузках. Дело в том, что диастаз ослабляет кор, а мышцы живота и тазового дна работают сообща для поддержания внутрибрюшного давления.

Причины появления патологии

К диастазу приводит сочетание двух ключевых факторов: повышенное внутрибрюшное давление и слабость соединительной ткани.

  • Диастаз живота у женщин после родов. Беременность — основная частая причина диастаза у женщин. Растущая матка растягивает переднюю брюшную стенку, а гормон релаксин делает соединительную ткань более эластичной.
  • Неправильные физические нагрузки: резкие подъемы тяжестей, упражнения с чрезмерной осевой нагрузкой (например, некоторые силовые элементы в бодибилдинге).
  • Быстрое похудение или набор веса.
  • Хронические состояния, сопровождающиеся постоянным кашлем или запорами.
  • Врожденная слабость соединительной ткани (дисплазия).

Диагностика диастаза

Предварительную диагностику можно провести самостоятельно с помощью простого теста:

  1. Лягте на спину, согните ноги в коленях, стопы поставьте на пол.
  2. Одну руку положите за голову, другую — на живот так, чтобы пальцы лежали по средней линии перпендикулярно ей на уровне пупка.
  3. Расслабьте живот, затем мягко приподнимите голову и лопатки, как при качании пресса.
  4. Пальцами прощупайте края мышц и оцените ширину и глубину «провала» между ними.

Важно: окончательный диагноз, определение степени диастаза и исключение сопутствующих грыж должен проводить врач-хирург. В специализированных клиниках, например, в Медгард в Оренбурге, диагностика включает не только ручной осмотр, но и, при необходимости, УЗИ передней брюшной стенки, которое точно измеряет ширину расхождения и состояние тканей.

Операция на диастаз по его ушиванию в Медгарде

Когда консервативные методы (ЛФК, ношение бандажа) при 2-3 степени диастаза не дают результата, показана операция.

Цель — не просто ушить растянутую белую линию, а создать прочный мышечно-апоневротический каркас.

Суть операции: хирург выделяет и сближает прямые мышцы живота, сшивая их между собой по всей длине расхождения. Для укрепления зоны и предотвращения рецидива почти всегда используется сетчатый эндопротез. Он устанавливается как заплатка, которая со временем прорастает собственными тканями, создавая армирующий слой.

Современные методики, применяемые в многопрофильной клинике Медгард для хирургического лечения диастаза:

  • Обычное ушивание диастаза через небольшой разрез (чаще по складке пупка). Сетчатый имплант в стоимость операции не входит. Операцию проводят врачи хирурги общей практики.

  • Ушивание диастаза через малый прокол с применением эндоскопического оборудования. Сетчатый имплант в стоимость операции не входит. Операцию проводят врачи хирурги общей практики, обученные и имеющие практику проведения лапороскопических операций. Более красивый косметический вариант в сравнении с лапоротомным доступом.

  • Классическая абдоминопластика: проводится при сочетании диастаза с удалением избытка кожи и жировой ткани (так называемого кожного фартука). Делается разрез по линии бикини, кожа отслаивается, мышцы ушиваются, устанавливается сетка, а излишки кожи удаляются. Данную операцию в клинике Медгард проводят пластические хирурги. Абдоминопластика считается лучшим выбором, если пациенту нужен идеальный результат при наличии избытков кожи.

Выбор методики строго индивидуален и зависит от анатомии пациента, степени диастаза и эстетических пожеланий.

Реабилитация после операции на ушивание диастаза

Успех операции сильно зависит от грамотной реабилитации. В клинике Медгард (Оренбург) этому этапу уделяют особое внимание.

  • Первые сутки: постельный режим. Ношение компрессионного бандажа обязательно.

  • Первые 2-3 недели: ограничение физической активности. Нельзя долго сидеть (чтобы не создавать давление на швы), поднимать больше 3-5 кг, наклоняться. Рекомендуется полусидячее положение.

  • 1-2 месяц: постепенное возвращение к обычной жизни. Ношение бандажа продолжается (обычно 1-2 месяца). Разрешена ходьба, легкая домашняя работа.

  • После 2-3 месяцев: можно начинать легкие тренировки (пилатес, плавание), постепенно увеличивая нагрузку. Полное возвращение к силовым видам спорта — не ранее, чем через 4-6 месяцев.

  • Важные моменты: в течение всего восстановительного периода необходимо избегать запоров, кашля, следить за весом. Для формирования эластичного и малозаметного рубца используются специальные силиконовые пластыри и гели.