MAR-тест (Mixed Antiglobulin Reaction) — это основной метод диагностики иммунологического фактора бесплодия. Он определяет наличие на поверхности сперматозоидов антиспермальных антител (АСАТ).
По сути, MAR-тест для мужчин что это: это проверка «свой-чужой». В норме существует гематотестикулярный барьер, который защищает половые клетки от собственной иммунной системы организма. Однако вследствие травм, инфекций или операций барьер нарушается. Иммунитет начинает воспринимать сперматозоиды как чужеродные объекты и вырабатывает антитела классов IgA и IgG. Окутывая сперматозоид, эти антитела мешают ему двигаться и, что самое важное, блокируют его способность проникать в яйцеклетку.
При этом обычная спермограмма может не показать отклонений, так как покрытые антителами клетки остаются живыми и внешне активными.
Назначение на исследование чаще всего выдает уролог-андролог или репродуктолог. Спермограмма MAR-тест показана в следующих клинических ситуациях:
Качество MAR-теста напрямую зависит от соблюдения правил подготовки. Рекомендации полностью совпадают с подготовкой к классической спермограмме:
Сбор материала осуществляется путем мастурбации непосредственно в клинике, так как для правдивости показатели спермограммы MAR-тест требуют исследования «свежего» эякулята в течение часа после получения.
Существует два основных типа MAR-теста: прямой и непрямой.
В лабораторных условиях к сперме добавляют частицы латекса, покрытые античеловеческими антителами. Если на сперматозоидах есть АСАТ, латекс прилипает к ним. Лаборант под микроскопом подсчитывает количество таких «облепленных» клеток.
Многие пациенты путаются в цифрах, пытаясь понять, что значит MAR-тест положительный или отрицательный. В отличие от большинства анализов, здесь «отрицательный» результат является нормой.
Показатели MAR-теста указываются отдельно для разных классов антител (IgG и IgA). Наиболее клинически значимым считается класс IgG.
Часто пациенты делают только одну часть исследования, что является ошибкой. Спермограмма MAR-тестом — это «золотой стандарт». Если сдать только обычный анализ, можно пропустить патологию, при которой сперматозоиды подвижны, но из-за «антительной оболочки» не могут распознать яйцеклетку.
Стоит отметить, что MAR-теста нельзя проводить, если в спермограмме обнаружена слишком низкая концентрация сперматозоидов (олигозооспермия) или их полное отсутствие по подвижности (некрозооспермия). В этих случаях лаборант просто не сможет объективно оценить реакцию прилипания частиц к клеткам.
В медицинской литературе и прайсах лабораторий иногда можно встретить формулировку «mars тесты». В большинстве случаев это техническая опечатка или специфическая аббревиатура конкретных анализаторов. Основное международное название — именно MAR-тест. Однако, если врач назначает расширенную диагностику, он может иметь в виду комбинацию с другими тестами на фрагментацию ДНК сперматозоидов, что также крайне важно при привычном невынашивании беременности.
Если показатели MAR-теста превышают 50%, это не приговор, но сигнал к смене тактики лечения. Возможные пути решения проблемы:
Игнорирование MAR-теста приводит к годам бесполезного лечения «непонятного» бесплодия. Пациенты тратят время на бесконечные курсы витаминов и лечение несуществующих инфекций, в то время как причина кроется на биохимическом уровне.
Своевременное выполнение спермограммы с MAR-тестом позволяет:
MAR-тест — это специализированное и высокоточное исследование, которое должен пройти каждый мужчина при планировании ребенка, если зачатие не наступает в течение полугода. Понимание того, что значит MAR-тест и каковы его здоровые показатели, помогает мужчине ответственно подойти к вопросам отцовства.
Иммунологический фактор бесплодия успешно преодолевается современными методами медицины, главное — вовремя диагностировать проблему. Если ваш врач назначил спермограмму MAR-тестом, не откладывайте это исследование: оно дает ответы на вопросы, которые не может прояснить ни один другой анализ спермы.
