Травматолог ортопед

Внутрисуставные инъекции – это эффективный метод местного лечения заболеваний и травм суставов, который позволяет вводить лекарственные препараты непосредственно в полость сустава. Они применяются для уменьшения напряжения, боли, улучшения подвижности и восстановления поврежденных тканей.

Показания к внутрисуставным инъекциям

1. Остеоартроз – дегенеративные изменения в суставном хряще, сопровождающиеся болями и нарушением подвижности. Инъекции помогают снизить болевой синдром и улучшить работоспособность сустава.
2. Ревматоидный артрит – хроническое состояние суставов, при котором внутрисуставные инъекции могут помочь контролировать воспалительный процесс.
3. Посттравматические повреждения суставов – как в острых, так и в хронических стадиях (повреждения связок, менисков, суставного хряща).
4. Инъекции могут ухудшить состояние пациента.
5. Профилактика после оперативных вмешательств на суставах (например, артроскопия).

Противопоказания к внутрисуставным инъекциям

1. Острые инфекции – как общего, так и особого характера (в предполагаемой области), так как введение препаратов в условиях инфекции может привести к развитию септического артрита.
2. Гнойные повреждения кожи или мягких тканей в области инъекций.
3. Нестабильность сустава , вызванная поврежденными дегенеративными изменениями, может снизить эффективность лечения.
4. Тяжелая форма остеопороза , особенно при необходимости инъекций в крупные суставы.
5. Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови , которые могут привести к кровотечениям.
6. Аллергические реакции на вводимые препараты.

Препараты для внутрисуставных инъекций

1. Гиалуроновая кислота – применяется для улучшения смазочных свойств синовиальной жидкости, что помогает уменьшить трение в суставе и обеспечить восстановление хряща. Этот препарат часто используют для лечения остеоартроза, особенно коленных суставов.

2. Глюкокортикостероиды (стероиды) – эффективны для быстрого снятия воспалений и болей. Они могут применяться при острых и хронических воспалительных процессах, таких как артриты или бурситы. Однако дальнейшее использование стероидов может ослабить структуру хряща и связок, поэтому их применение ограничивается самыми короткими курсами.

3. PRP-терапия (плазмотерапия) – инъекции обогащенной тромбоцитами зоны крови пациента, которая стимулирует регенерацию тканей и ускоряет заживление. Этот метод особенно применяется при травмах связок, сухожилий и суставов хряща.

Как часто проводятся внутрисуставные инъекции?

Частота инъекций зависит от вида используемого препарата, состояния пациента и диагноза:

1. Гиалуроновая кислота: курс лечения может включать от 3 до 5 инъекций с интервалом в 1 неделю. Повторные курсы могут проводиться через 6–12 месяцев в зависимости от состояния сустава и эффективности терапии.

2. Глюкокортикостероиды (стероиды): из-за риска побочных эффектов (разрушение хрящевой ткани, ослабление связок) инъекции стероидов не рекомендуется делать часто. Обычно их вводят не чаще 1 раза в 3 месяца.

3. PRP-терапия (плазмотерапия): курс лечения может включать от 2 до 4 инъекций с интервалом в 2–4 недели. Повторные курсы возможны через несколько месяцев при необходимости.

Врач определяет индивидуальный график инъекций, ориентируясь на тяжесть заболевания, ответ организма на лечение и риски побочных эффектов.

Рентген в Медгарде

Рентгеном называют группу исследований, принцип получения изображений при которых основан на способности рентгеновского луча проходить через ткани человека. В зависимости от плотности тканей, рентгеновский луч проходит через них, не встречая препятствий, либо ненадолго задерживается и поглощается. Так формируется изображение на пленке, на основании данных которой врач делает вывод о наличии или отсутствии патологического процесса в исследуемом участке.

Исследования могут проводиться в обзорном режиме или с применением контрастного вещества, которое применяется при диагностике полых органов (желудок, кишечник, сосуды), поскольку они не способны отражать рентгеновские лучи. Так контрастное вещество на основе бария или йода компенсирует эту особенность.

Когда необходимо проведение рентгена?

В клинике Медгард проведение рентгенологического снимка возможно только по направлению врача, неважно - специалистом Медгарда или любой другой клиники. Как правило, направление на рентген выдают неврологи, травматологи-ортопеды, отоларингологи при патологии лор-органов, гастроэнтерологи, если необходимо исследование органов ЖКТ и врачи общей практики и терапевты. Решение о выполнении исследований только по направлению врача обусловлено, в первую очередь, интересами пациента, поскольку только врач может верно указать исследуемую область, количество и вид проекций, а также дополнительно уточнить, на какие особенности следует обратить внимание. Без этих данных может быть сделан неверный снимок, а это значит, что исследование придется повторять.

Когда проведение рентгена противопоказано?

При проведении исследований без применения контрастного вещества абсолютных противопоказаний нет.

Врач, который назначает диагностику, должен обратить особе внимание в случае, если речь идет об исследовании беременной или кормящей женщины, ребенка в возрасте до 14 лет. Тогда необходимо оценить степень риска и возможности уточнения или постановки диагноза при применении других видов диагностики (к примеру, МРТ).

В случае, если речь идет о проведении снимка после травмы или при повреждении костей, противопоказанием станет выраженный болевой синдром, который не позволит пациенту оставаться неподвижным в течение пары минут, пока будет проводиться снимок.

Язвенное кровотечение станет противопоказанием при проведении рентгенологического исследования органов ЖКТ.

Введение контрастного вещества также накладывает ряд ограничений, поскольку в таком случае применяются препараты на основе йода или бария.

При проведении исследования с применением контрастного вещества противопоказанием станут:

• индивидуальная непереносимость йода;

• диагностированные заболевания щитовидной железы, в том числе сахарный диабет в стадии декомпенсации;

• дисфункция почек и органов мочевыделительной системы;

• туберкулёз в активной форме.

Как проходит рентгендиагностика в Медгарде?

Специальная подготовка к рентгену не требуется. Исследование, как правило, проводится в течении 10-15 минут. В это время мы просим соблюдать требования рентгенлаборанта, который подскажет, какую позу принять и как себя вести для лучшей визуализации. Также на органы, которые не задействованы в исследовании, но потенциально могут попасть в зону рентгенологического излучения, надевается специальный защитный костюм. 

Описание снимка готовится, как правило, в этот же день. Ознакомиться с ним можно, получив распечатку в регистратуре клиники, а также в личном кабинете. При необходимости на руки пациенту выдается рентген-снимок на пленке. 

Физиотерапия для суставов

При болях в суставах выбор метода физиотерапии зависит от диагноза и от той задачи, которая стоит перед врачами (снизить отёк или улучшить состояние и кровоснабжение суставов после острой стадии болезни).

На физиотерапию при болезнях и болях в суставах могут направить врачи следующих специализаций: травматологи, терапевты, ортопеды, хирурги.

Снизить отёк вокруг сустава помогают следующие виды физиотерапии:

• Магнитотерапия,
• Лазеротерапия.

В подострой или хронической стадии болезни суставов лечат следующими видами физиотерапии

После того, как отеки в тканях вокруг суставов "сойдут", применяют такие виды физлечения:

• УВТ (ударно-волновая терапия),
• Гирудотерапия (снижает боль, улучшает подвижность),
• При наличии "выпотов" в полость суставов применяются токи высокой частоты (УВЧ).

При каких болезнях суставов применяются методы физиотерапии

На физлечение лечащий врач направляет в основном при наличии следующих болезнях суставов:

• Остеоартриты;
• Синовиты;
• Бурситы.

Ударно-волновая терапия в Оренбурге

Метод ударно-волновой терапии широко применяется в разных областях медицины. Данный метод является высокоэффективным, его называют «биохирургическим» за то, что он глубоко и точечно воздействует на различные структуры и ткани.

Ударная волна проникает точечно в проблемное место и регенерирует ткани (костные, суставные, мышечные, кожный покров). УВТ применяется при лечении суставов, лечении различных болей и проблем, в том числе неврологических.

Ударно-волновая терапия применяется в следующих сферах и случаях:

• В травматологии и ортопедии – лечение пяточных шпор, артрозов суставов, хондрозов

• В эстетической медицине – лечение крупных рубцов от ожогов, решение проблем с дряблой кожей (например, обвислой кожи на руках), с целлюлитом

• В урологии - лечение эректильной дисфункции

• В неврологии - лечение гипертонуса мышц после инсульта, лечение корешкового синдрома (который часто сопутствует остеохондрозу)
  

УВТ хорошо помогает при устранении болей, которые вызывают разные болезни, такие как: периатрит, миозиты, плоскостопие, плече-лопаточный периатрит с импичмент синдромом.

Противопоказания к проведению УВТ:

• Тромбозы сосудов
• Беременность
• Болезни нарушения ритмов сердца
• Острые инфекционные процессы
• Патологии свертывания крови
• Новообразования в зоне проведения УВТ

Травматологические и ортопедические операции в Медгарде

В оренбургском Медгарде проводятся следующие операции на суставах и костях: операции остеосинтез, операции при лигаментитах, операции на сухожилиях, операции при контрактурах и другие виды операций, а именно:

• Остеосинтезы костей кисти, костей предплечий;
• Остеосинтезы костей стопы;
• Остеосинтезы костей голеностопного сустава;
• Удаление металлоконструкций с кистей, предплечий, со стопы, с голени;
• Операция контрактура Дюпюитрена;
• Операции при стенозирующем лигаментите – восстановление движений пальцев кисти рук, пораженных воспалением связок;
• Операции на сухожилиях кисти.

Операции при ортопедических заболеваниях:

• При заболеваниях и травмах кистей и стоп;
• Операции на сухожилиях (на сухожилиях кистей, на пяточных сухожилиях);
• Удаление доброкачественных образований, локализующихся на сухожилиях.