РИРХ

Мочекаменная болезнь – распространенное урологическое заболевание, характеризующееся образованием камней в почках и мочевыводящих путях. В Медгард-Оренбург мы предлагаем современный и эффективный метод лечения мочекаменной болезни – ретроградную интраренальную хирургию (РИРХ). Эта малоинвазивная процедура позволяет безопасно и результативно избавляться от камней, минимизируя дискомфорт для пациента и сокращая период восстановления.

РИРХ: Современный метод лечения мочекаменной болезни в Медгард-Оренбург

Ретроградная интраренальная хирургия (РИРХ) – это минимально инвазивная эндоскопическая процедура, используемая для лечения камней в почках и других внутрипочечных патологий. В отличие от открытой хирургии, РИРХ не требует больших разрезов, что приводит к меньшему количеству боли, более короткому периоду восстановления и снижению риска осложнений. Методика основана на доступе к почке через естественные мочевыводящие пути, что делает ее привлекательным вариантом для многих пациентов.

Одним из ключевых аспектов РИРХ является использование гибкого уретероскопа. Это позволяет врачу маневрировать внутри почки, достигая камней, расположенных в труднодоступных местах. Гибкость инструмента критически важна для визуализации всей почечной лоханки и чашечек, где часто образуются камни. Современные уретероскопы оснащены волоконно-оптической системой для передачи изображения и рабочим каналом для введения инструментов.

РИРХ – Показания к применению

Удаление камней почек методом РИРХ рекомендуется в следующих случаях:

• Камни небольшого и среднего размера в почках: РИРХ особенно эффективна при удалении камней диаметром до 2 см, расположенных в различных отделах почки.
• Неэффективность консервативной терапии: Если медикаментозное лечение и другие методы не привели к самостоятельному отхождению камня.
• Расположение камня, затрудняющее другие методы: РИРХ может быть предпочтительным методом при камнях, находящихся в труднодоступных местах почки.
• Сопутствующие заболевания: РИРХ является более щадящим методом, чем открытая хирургия, и может быть рекомендована пациентам с сопутствующими заболеваниями, такими как ожирение, заболевания сердца и легких.
• Отказ пациента от других методов: Если пациент по каким-либо причинам не желает прибегать к другим методам удаления камней, таким как дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ).

РИРХ и гибкая уретероскопия: В чем преимущества?

Ретроградная интраренальная хирургия (РИРХ) с использованием гибкого уретероскопа обладает рядом преимуществ по сравнению с другими методами лечения мочекаменной болезни:

• Минимальная инвазивность: Отсутствуют разрезы, что значительно снижает травматичность процедуры и сокращает период восстановления.
• Высокая эффективность: РИРХ позволяет эффективно фрагментировать и удалять камни в различных отделах почки.
• Универсальность: Подходит для удаления камней различного состава и размера.
• Низкий риск осложнений: По сравнению с открытой хирургией, риск осложнений при РИРХ значительно ниже.
• Короткий период госпитализации: Как правило, пациенты выписываются из стационара в течение 1-2 дней после процедуры.
• Быстрое восстановление: Возвращение к обычной деятельности возможно в течение нескольких дней.

Как проходит удаление камней почек с помощью гибкой уретероскопии?

Процедура РИРХ в Медгард-Оренбург проводится под общей или спинальной анестезией. Процедура РИРХ начинается с цистоскопии, во время которой тонкий эндоскоп, цистоскоп, вводится через уретру в мочевой пузырь. Это позволяет врачу осмотреть мочевой пузырь и убедиться в отсутствии препятствий или патологий. Затем, через уретру и мочевой пузырь, в мочеточник вводится тонкий и гибкий эндоскоп, называемый уретероскопом. Уретероскоп продвигается вверх по мочеточнику к почке.  Хирург вводит тонкий гибкий уретероскоп через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь и далее в мочеточник, достигая почки. После того, как камень обнаружен, он фрагментируется с использованием различных энергий. Наиболее распространенным методом является лазерная литотрипсия, при которой лазерное волокно вводится через рабочий канал уретероскопа. Лазерная энергия направляется на камень, разбивая его на мелкие фрагменты. Другие методы включают ультразвуковую литотрипсию и электрогидравлическую литотрипсию, хотя лазерная литотрипсия стала золотым стандартом благодаря своей эффективности и безопасности.

После фрагментации камня, мелкие фрагменты удаляются из почки. Это может быть достигнуто с помощью корзинок или щипцов, которые вводятся через рабочий канал уретероскопа. Более мелкие фрагменты могут быть оставлены для самостоятельного отхождения с мочой. В некоторых случаях, для обеспечения дренажа мочи и предотвращения обструкции, в мочеточник устанавливается стент. Стент представляет собой тонкую трубку, которая остается в мочеточнике в течение нескольких дней или недель после процедуры.

Возможные осложнения после РИРХ

Несмотря на то, что РИРХ является относительно безопасной процедурой, возможны некоторые осложнения:

• Инфекция: Инфекция мочевыводящих путей является наиболее распространенным осложнением. Для профилактики инфекции пациентам обычно назначают антибиотики до и после операции.
• Кровотечение: Кровотечение из мочеточника или почки возможно, но обычно незначительно и не требует переливания крови.
• Повреждение мочеточника: Редкое, но возможное осложнение – повреждение стенки мочеточника уретероскопом. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое восстановление мочеточника.
• Стриктура мочеточника: Сужение мочеточника может произойти в результате воспаления или рубцевания после операции.
• Боль: Боль в области почки или мочеточника может возникнуть после операции, но обычно хорошо контролируется обезболивающими препаратами.
• Остаточные фрагменты камня: В некоторых случаях не все фрагменты камня могут быть удалены во время операции, и может потребоваться повторная процедура или другие методы лечения.

РИРХ: Быстрое восстановление и возвращение к активной жизни

После РИРХ пациентам рекомендуется пить много жидкости, чтобы помочь вымыть фрагменты камней. Может потребоваться прием обезболивающих препаратов для облегчения дискомфорта. Если был установлен стент, он будет удален через несколько дней или недель после процедуры. Последующие визиты к врачу необходимы для мониторинга результатов и выявления любых осложнений.

После РИРХ пациенты обычно отмечают быстрое улучшение самочувствия. Болевые ощущения минимальны и легко купируются обезболивающими препаратами. Врачи Медгард-Оренбург  предоставляют подробные рекомендации по уходу за собой в период восстановления, включая питьевой режим, диету и физическую активность. Регулярные контрольные осмотры позволяют отслеживать процесс заживления и предотвращать рецидивы мочекаменной болезни. Запишитесь на консультацию в Медгард-Оренбург сегодня, чтобы узнать больше о возможностях лечения мочекаменной болезни методом РИРХ и вернуть себе здоровье!