Недержание мочи — это состояние, при котором мужчина испытывает непроизвольную утечку мочи, что может значительно снизить качество жизни и вызвать стресс. Мы подробно рассмотрим, что такое недержание мочи у мужчин, каковы его причины, симптомы и как с ним можно эффективно справляться.
У мужчин недержание мочи может возникать по разным причинам, и часто оно связано с медицинскими вмешательствами или возрастными изменениями:
Послеоперационные факторы: Недержание нередко возникает после операций на предстательной железе (простате) и мочевом пузыре. Наиболее часто это происходит после радикальной простатэктомии (удаления простаты). Реже недержание может возникать после других операций, таких как трансуретральная резекция простаты, аденомэктомия или лазерная энуклеация простаты. Риск послеоперационного недержания увеличивается у пожилых мужчин, а также у тех, кто имел проблемы с мочеиспусканием до операции.
Заболевания нервной системы: Инсульт, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз могут повреждать нервы, контролирующие мочевой пузырь, что приводит к недержанию.
Инфекции и воспаления: Инфекции мочевых путей или воспаление могут вызывать временное недержание.
Гиперплазия простаты: Увеличение предстательной железы (аденома простаты) может вызывать затруднения с мочеиспусканием и недержание.
Гиперактивный мочевой пузырь: Это состояние характеризуется непроизвольными сокращениями мочевого пузыря, что может приводить к недержанию.
Существует несколько форм недержания мочи, каждая из которых имеет свои особенности:
Стрессовое недержание: Характеризуется утечкой мочи при физической активности, кашле, чихании или смехе. Пациент не чувствует позыва на мочеиспускание, а объём теряемой мочи может варьировать от нескольких капель до значительного количества.
Ургентное недержание: Проявляется внезапными сильными позывами на мочеиспускание, которые невозможно отложить. Это может сопровождаться полным или частичным опорожнением мочевого пузыря.
Смешанное недержание: Сочетает в себе симптомы как ургентного, так и стрессового недержания.
Недержание при переполнении: Характеризуется постоянным выделением небольшого количества мочи, часто по каплям. Это может быть связано с переполнением мочевого пузыря.
Ночное недержание (энурез): Мочеиспускание происходит во время сна.
Ситуационное недержание: Непроизвольное выделение мочи в конкретных обстоятельствах, например, при половом акте или смехе.
Функциональное недержание: Возникает из-за физических или когнитивных ограничений, когда пациент не может добраться до туалета вовремя.
Диагностика недержания мочи у мужчин — это важный этап, который помогает определить причины и выбрать наиболее эффективное лечение. Врач-уролог проводит комплексное обследование, которое включает несколько этапов:
Первым шагом в диагностике недержания мочи является подробный сбор жалоб и анамнеза. Врач задаст вопросы о ваших симптомах, их продолжительности и интенсивности. Важно обсудить следующие аспекты:
Характер недержания: Когда и при каких обстоятельствах возникает утечка мочи (например, при физической активности, кашле, смехе или внезапных позывах).
Объём теряемой мочи: Как часто и в каком количестве происходит утечка.
Сопутствующие симптомы: Наличие других симптомов, таких как боль, жжение при мочеиспускании или изменения в частоте и объёме мочеиспускания.
Медицинская история: Наличие хронических заболеваний, таких как диабет, заболевания нервной системы или проблемы с простатой.
Операции и травмы: Перенесённые операции на мочевом пузыре, простате или травмы в области таза.
Лекарственные препараты: Приём лекарств, которые могут влиять на мочеиспускание.
Образ жизни: Употребление кофеина, алкоголя и уровень физической активности.
Врач может также попросить заполнить специальный опросник, чтобы лучше понять ваши симптомы и их влияние на качество жизни.
Врач проведёт физический осмотр, который может включать:
Осмотр живота: Для оценки наличия вздутия или болезненности.
Пальпация мочевого пузыря: Для определения его наполненности.
Пальцевое ректальное исследование: Для оценки состояния простаты и выявления её увеличения или других патологий.
Осмотр наружных половых органов: Для выявления возможных аномалий или инфекций.
Врач может попросить вас вести дневник мочеиспусканий в течение нескольких дней. В этом дневнике вы будете отмечать:
Время мочеиспускания: Когда и как часто вы ходите в туалет.
Объём выделенной мочи: Сколько мочи выделяется за одно мочеиспускание.
Наличие позывов: Сила и частота позывов на мочеиспускание.
Утечка мочи: Когда и в каком количестве происходит утечка.
Это поможет врачу оценить характер и степень недержания.
Для выявления возможных инфекций или других заболеваний могут быть назначены следующие анализы:
Общий анализ мочи: Для выявления инфекций, крови или других аномалий.
Посев мочи: Для определения наличия бактерий и выбора антибиотиков.
Анализ крови: Для оценки уровня глюкозы, креатинина и других показателей.
Анализ крови на ПСА: Для исключения рака простаты у мужчин старше 45 лет.
В зависимости от результатов предыдущих этапов могут быть назначены дополнительные исследования:
Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря: Для оценки объёма остаточной мочи и выявления других патологий.
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ): Оценивает функцию мочевого пузыря и уретры, включая давление в мочевом пузыре, объём и скорость потока мочи.
Цистоскопия: Осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и уретры с помощью эндоскопа.
УЗИ, КТ или МРТ: Для выявления структурных аномалий в почках, мочевом пузыре или других органах.
Лечение недержания мочи зависит от его типа, причин и степени тяжести. Вот основные подходы:
Изменение образа жизни: Уменьшение потребления кофеина, контроль веса и регулярные упражнения могут помочь уменьшить симптомы.
Поведенческая терапия: Тренировка мочевого пузыря и упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля) могут быть эффективными.
М-холинолитики и бета-3-адреномиметики: Эти препараты могут помочь уменьшить силу позыва на мочеиспускание при ургентном недержании.
Антидепрессанты: В некоторых случаях могут использоваться для лечения стрессового недержания.
Субуретральный слинг: Используется для лечения стрессового недержания, когда консервативная терапия неэффективна.
Искусственный сфинктер: Может быть установлен для улучшения контроля над мочевым пузырем.
Недержание мочи у мужчин — это состояние, которое может быть успешно управляемо с помощью правильного подхода. Если вы или ваш близкий испытываете симптомы недержания, важно обратиться к врачу-урологу для получения точной диагностики и соответствующего лечения. С помощью современных методов и поддержки вы сможете улучшить качество своей жизни и вернуть контроль над мочевым пузырем.
