Псориаз — одно из наиболее распространенных иммуноопосредованных дерматозов, встречающееся у 2–3% населения. Его ключевая особенность — рецидивирующее волнообразное течение, когда активная стадия с выраженными высыпаниями и шелушением сменяется периодами клинического благополучия.
Генетическая основа заболевания подтверждается высокой частотой семейных случаев, однако для реализации наследственного потенциала требуются триггерные факторы: стрессовые ситуации, очаги хронической инфекции, кожные повреждения или лекарственные воздействия.
Помимо кожи и ногтей, патологический процесс часто распространяется на опорно-двигательный аппарат — развитие псориатического артрита диагностируется у 10–30% пациентов. Именно суставная форма заболевания наиболее сильно сказывается на качестве жизни: она приводит к хроническому болевому синдрому, нарушению походки, снижению работоспособности и требует ранней агрессивной терапии для предотвращения необратимых деформаций.
В клинике Медгард ведут прием врачи-дерматологи, имеющие многолетнюю практику в лечении псориаза у пациентов. При наличии подозрений следует обратиться на осмотр и консультацию, поскольку псориаз - это серьёзное системное заболевание.
Псориаз и его виды
Поскольку проявления псориаза крайне разнообразны, поставить точный диагноз и определить форму может только врач-дерматолог. При появлении сыпи, зуда или шелушения обязательно обратитесь к специалисту.
Псориаз может протекать в разных клинических вариантах, и каждый из них имеет свои характерные черты.
Псориаз на теле (универсальный)
Самой тяжёлой и опасной считается псориатическая эритродермия, при которой воспаление охватывает практически всю поверхность тела. Его в простонародье называют синдромом красного человека. Кожа становится ярко-красной, отёчной, горячей, покрывается обильными чешуйками, возникает сильный зуд, жжение и боль, нередко повышается температура и увеличиваются лимфоузлы. Эта форма может развиться внезапно, но чаще — на фоне уже имеющегося псориаза. Почти так же серьёзен пустулёзный псориаз — на красной воспалённой коже появляется множество мелких пузырьков с прозрачным содержимым (без гноя, если нет инфекции), и локализуется он обычно на ладонях и стопах.
Псориаз на локтях и коленях (бляшечный)
Наиболее частый вариант — вульгарный псориаз: розово-красные пятна с чёткими границами сливаются в плотные бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Излюбленные места — локти, колени, волосистая часть головы, поясница и крестец, но возможны и другие участки. Близок к нему экссудативный псориаз, который чаще встречается у полных людей, диабетиков и при проблемах с щитовидкой. Его отличие — выраженное мокнутие: бляшки выделяют прозрачную жидкость, чешуйки пропитываются ею и превращаются в плотные желтовато-серые корки, которые трудно отделяются.
Псориаз на голове
Отдельно выделяют формы по локализации. Себорейный псориаз поражает только волосистую часть головы, носогубные складки, заушные области и межлопаточную зону, а при выходе на лоб образует характерную «псориатическую корону». Чешуйки здесь нередко желтоватые и напоминают перхоть.
Инверсный псориаз
Такая форма болезни проявляется типичными бляшками, но в нетипичных местах — в складках кожи (подмышки, пах, под молочными железами, складки живота).
Псориаз у детей
У детей и подростков часто встречается каплевидный псориаз — множество мелких ярко-красных узелков, похожих на капли воды, с небольшим шелушением. Он нередко возникает после ангины или других стрептококковых инфекций и со временем может перейти в бляшечную форму.
Псориатический артрит
Такая форма псориаза может сопровождать кожные проявления, а иногда появляется до или после них. Поражаются любые суставы, но чаще — мелкие суставы пальцев, а также коленные и тазобедренные. Суставы отекают, болят, кожа над ними краснеет, подвижность ограничивается, и без лечения со временем развивается деформация.
Стадии псориаза
Течение псориаза делится на три этапа, и каждый из них выглядит и ощущается по-разному.
-
Первый этап — когда всё начинается (прогрессирующая стадия). Кожа воспаляется: появляются свежие красные пятнышки, а старые бляшки начинают расти и захватывать новые участки. Вокруг бляшек можно заметить ярко-красный ободок. Шелушение в центре сильное, а по краям его почти нет. Самое неприятное: если вы случайно поцарапали или поранили кожу (даже просто потерли одеждой), через пару дней на этом месте тоже может появиться свежая бляшка. В этот период обычно беспокоит зуд.
-
Второй этап — когда процесс затихает (стационарная стадия). Новых высыпаний уже нет, и старые бляшки перестают расти. Они как будто «застывают» — меняют цвет с ярко-красного на более бледный, синеватый или застойный. Зато шелушение становится обильнее и покрывает всю бляшку целиком. На этой стадии болезнь может оставаться без изменений неделями и даже месяцами.
-
Третий этап — когда всё сходит на нет (регрессирующая стадия). Бляшки постепенно бледнеют, становятся площе, шелушение уменьшается. Часто они начинают исчезать с центра, а по краям кожа как будто чуть светлеет. Зуд обычно проходит. На месте бляшек остаются светлые или тёмные пятна, но они со временем тоже выравниваются, и кожа полностью заживает.
Важный момент: чаще всего обострения случаются в холодное время года — осенью и зимой. А летом, под солнцем, многие замечают улучшение (хотя бывает и наоборот, но это реже).
Лечение псориаза в Медгарде
Болезнь возникает из-за того, что иммунная система человека даёт сбой. В этом есть и наследственный фактор: если у родственников было такое заболевание, риск повышается. При псориазе иммунитет ошибочно атакует собственные клетки кожи, из-за чего они начинают слишком быстро делиться. В результате на коже появляются воспалённые бляшки с шелушением. Это не заразно и полностью вылечить болезнь пока нельзя, но можно взять под контроль.
Конечно, чтобы продиагностировать заболевание или начать путь его лечения, нужно прийти на прием к дерматологу. Он осмотрит высыпания на коже пациента, соберет анамнез. После консультации врач пропишет курс лечения. Также доктор скажет, когда следует явиться на повторный осмотр.
Как лечат псориаз? Лечение подбирают в зависимости от того, насколько сильно поражена кожа. При лёгких формах обычно достаточно наружных средств — мазей и кремов, которые убирают воспаление и шелушение. Если болезнь распространяется шире, врач может назначить таблетки или инъекции, которые действуют на весь организм и приглушают избыточную активность иммунитета. В последнее время появились современные препараты, которые работают точечно: они блокируют только те сигналы в иммунной системе, которые вызывают воспаление кожи. Это даёт хороший результат и при этом реже даёт серьёзные побочные эффекты.
Важно помнить: все лекарства подбираются строго индивидуально — с учётом формы псориаза, возраста и сопутствующих болезней. Самостоятельно выбирать средства опасно, так как неправильное лечение может ухудшить состояние. Псориаз — хроническое заболевание, поэтому терапия обычно длительная, её цель — добиться стойкой ремиссии, когда симптомы почти не беспокоят. Лучший совет — довериться дерматологу и регулярно наблюдаться у специалиста.
