Бактерия Хеликобактер уникальна тем, что способна выживать и размножаться в агрессивной среде человеческого желудка, заселяя также слизистую двенадцатиперстной кишки. Это соседство часто заканчивается плачевно для организма: микроорганизм провоцирует воспалительные процессы и язвенные дефекты в верхних отделах пищеварительного тракта. Однако главная опасность заключается в доказанной связи Хеликобактер пилори с онкологическими заболеваниями. Международное агентство по изучению рака (IARC) официально классифицирует эту бактерию как канцероген первой группы (1, 2). Масштаб угрозы впечатляет: согласно прогнозам, опубликованным в журнале Nature Medicine (природная медицина), из 15,6 миллиона ожидаемых случаев рака желудка у родившихся в 2008–2017 годах более трёх четвертей (76%) будут вызваны именно хронической хеликобактерной инфекцией (3).

Мета-анализ 11 рандомизированных контролируемых исследований с участием почти 105 тысяч человек, опубликованный в 2025 году, подтвердил, что успешная эрадикация (уничтожение хеликобактера) снижает риск развития рака желудка на 39%. Для здоровых людей это снижение составляет 33%, а для пациентов, уже перенёсших ранний рак желудка, — почти 50%.

При этом важно понимать, что риск заболеть раком желудка, не имея хеликобактериоза, существует, но он несоизмеримо ниже. Японские исследователи, проанализировав более 2000 случаев рака желудка, обнаружили, что лишь 2,6% из них не были связаны с инфекцией (4, 5).


Фото и видео
Лечение хеликобактериоза

Лечение хеликобактера

Основной принцип лечения бактерии хеликобактер - это избавление организма от нее (эрадикация).

Основа лечения хеликобактериоза — антибиотики (курс не менее 14 дней). Учитывая рост устойчивости бактерии, схемы подбирают индивидуально; самолечение недопустимо. Ниже перечислены классы препаратов, используемые в разных линиях терапии хеликобактера у взрослых пациентов.

В клинике Медгард врачи гастроэнтерологи занимаются лечением пациентов от хеликобактера. Также на базе нашего медицинского центра есть эндоскопическое и лабораторное отделение, где успешно проводится диагностика хеликобактериоза.

Первая схема лечения хеликобактера

  • Стандартная тройная схема:
    ингибитор протонной помпы + два антибиотика (антибиотики разных групп, включая макролиды).

  • Альтернативная (при высокой резистентности к макролидам или отсутствии данных о чувствительности): квадротерапия с висмутом — ингибитор протонной помпы + два антибиотика (на основе тетрациклина + на основе нитромидазола) + препарат висмута.

Вторая схема лечения хеликобактера

  • Назначается при неэффективности первой:
    ингибитор протонной помпы + два антибиотика (тетрациклин + нитроимидазол) + препарат висмута.
    Длительность — 14 дней.

Третья схема лечения хеликобактера

Проводится после определения чувствительности бактерии к антибиотикам (посев биоптата).

  • Схема: ингибитор протонной помпы + антибиотик, к которому сохранена чувствительность (ранее не применявшийся).
    Если тестирование невозможно — используют комбинацию ранее не использовавшихся антибиотиков с висмутом.
Дополнительно ко всем схемам - специальная диета не требуется, достаточно общих принципов здорового питания. Бывает, что доктор прописывает пробиотики, которые помогут снизить риск диареи и вздутия живота.

ВАЖНО. Лечение от хеликобактера считается нелёгким испытанием для организма. И поэтому самостоятельно лечиться по описанным выше схемам нельзя, так как подобрать правильную дозировку и частоту приёма, учитывая все особенности организма конкретного пациента, может только врач гастроэнтеролог, но они помогут свериться со схемой, которую назначил доктор.

Показания для уничтожения бактерии Хеликобактер

Врачи не всегда назначают лечение против хеликобактера — для этого нужны веские причины. Но когда такие причины есть, уничтожение бактерии помогает либо вылечить болезнь, либо предотвратить серьёзные осложнения. Вот в каких случаях без эрадикации не обойтись:

  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Это главное показание. Если язва уже есть, без уничтожения бактерии её залечить практически невозможно, а после лечения высок риск рецидива.
  • MALT-лимфома желудка (мальтома). Редкая опухоль, которая часто напрямую зависит от хеликобактера. Уничтожение бактерии в таких случаях — это первый этап лечения, и нередко он оказывается единственным, без химиотерапии.
  • Необъяснимая железодефицитная анемия. Бывает, что анализы показывают низкий гемоглобин, а причину найти не могут. Одна из скрытых причин — хеликобактер: он может вызывать микрокровотечения или мешать усвоению железа. После эрадикации уровень железа часто восстанавливается.
  • Длительный приём обезболивающих (НПВС). Такие препараты сами по себе повреждают стенку желудка. Если на это накладывается хеликобактер, риск язвы и кровотечения резко возрастает. Поэтому перед длительным курсом таких лекарств инфекцию лучше убрать.
  • Хронический гастрит, связанный с хеликобактером. Если при гастроскопии нашли воспаление и подтвердили, что виновата бактерия, её лечение снижает риск того, что со временем разовьются атрофия и предраковые изменения.
  • Функциональная диспепсия. Это когда человека беспокоят тяжесть, боль, жжение в желудке, но ни язвы, ни явного воспаления при обследовании не находят. В части случаев эрадикация помогает убрать эти симптомы.
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Заболевание, при котором в крови падает уровень тромбоцитов (клеток, отвечающих за свёртываемость). У некоторых пациентов оно связано с хеликобактером, и лечение инфекции помогает вернуть показатели в норму.
  • До или после операции по поводу рака желудка. Если человеку уже удаляли опухоль, уничтожение хеликобактера снижает риск развития повторного рака в оставшейся части желудка.

Рецидив заражения хеликобактером

Российское исследование (Минушкин О.Н. и соавт., 2025), проведенное на базе ЦГМА УД Президента РФ, показало, что за пятилетний период наблюдения, рецидив хеликобактериоза был зафиксирован у 45% пациентов с язвенной болезнью желудка. Важной особенностью является то, что у 83% из них рецидив носил малосимптомный или бессимптомный характер (6).

Источники для написания статьи:

  1. Рабочая группа IARC по оценке канцерогенных рисков для человека. Биологические агенты. Том 100 B: Обзор канцерогенов для человека [Интернет]. Лион (Франция): Международное агентство по изучению рака; 2012. (Монографии IARC по оценке канцерогенных рисков для человека, № 100B). Раздел Helicobacter pylori.
  2. У Цзэ (Wu Z.), Лю С. (Liu S.), Ван С. (Wang X.) и др. Взаимосвязь между эрадикацией Helicobacter pylori и возникновением рака желудка: обновлённый мета-анализ и систематический обзор. BMC Гастроэнтерология (BMC Gastroenterology). 2025, 21 апреля; 25(1): 278. DOI: 10.1186/s12876-025-03886-z. PMID: 40259215; PMCID: PMC12010618.
  3. Пак Ч. Ё. (Park J.Y.), Жорж Д. (Georges D.), Альбертс К. Дж. (Alberts C.J.), Брэй Ф. (Bray F.), Клиффорд Г. (Clifford G.), Бауссано И. (Baussano I.). Глобальные пожизненные оценки ожидаемых и предотвратимых случаев рака желудка в 185 странах. Природная медицина (Nature Medicine). 2025, 7 июля. DOI: 10.1038/s41591-025-03793-6. Epub ahead of print. PMID: 40624406.
  4. Пять случаев рака желудка в неинфицированных Helicobacter pylori желудках при синдроме Линча. Клинический журнал гастроэнтерологии (Clinical Journal of Gastroenterology). Springer Nature (Шпрингер Нейчур). 2025, 8 октября. Оригинал: Five cases of gastric cancer in Helicobacter pylori-uninfected stomachs with Lynch syndrome. Clinical Journal of Gastroenterology. Springer Nature. 2025 Oct 8.
  5. Фу Ц. (Fu Q.), Юй Х. (Yu H.), Лю М. (Liu M.) и др. Влияние эрадикации Helicobacter pylori на риск рака желудка у пациентов с кишечной метаплазией или дисплазией: мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований. Границы микробиологии (Frontiers in Microbiology). 2025, 12 марта; 16: 1530549. DOI: 10.3389/fmicb.2025.1530549. PMID: 40143868; PMCID: PMC11938427.
  6. Минушкин О.Н., Зверков И.В., Масловский Л.В., и др. Отдаленные результаты успешной эрадикации Helicobacter pylori у пациентов с язвенной болезнью желудка (5-летнее наблюдение). Медицинский Совет. (спецвыпуск). DOI: 10.21518/2079-701X-2025-00-00.