Хламидии (Chlamydia trachomatis) — это мелкие бактерии, паразитирующие внутри клеток слизистых оболочек человека. У женщин они чаще всего поражают канал шейки матки, уретру, прямую кишку, горло, а при восходящем распространении — матку, фаллопиевы трубы и яичники, вызывая воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Коварство хламидийной инфекции заключается в её частом бессимптомном течении, из-за которого она годами может оставаться недиагностированной, приводя к серьёзным осложнениям.
Фото и видео

Что такое хламидии и чем они опасны для женщин?

Chlamydia trachomatis — это облигатный внутриклеточный паразит. Это означает, что она не может размножаться вне клеток человеческого организма, что делает её неуловимой для иммунной системы и некоторых стандартных методов лечения. Опасность для женщин заключается в её способности вызывать хроническое, малосимптомное воспаление, которое приводит к формированию спаек и рубцов в малом тазу.

Основные мишени и последствия

  • Цервицит: Воспаление канала шейки матки. Может проявляться скудными слизисто-гнойными выделениями, но часто протекает скрыто.
  • Уретрит: Воспаление мочеиспускательного канала. Вызывает дискомфорт, жжение при мочеиспускании, учащенные позывы.
  • Эндометрит: Воспаление внутренней оболочки матки. Проявляется болями внизу живота, межменструальными кровянистыми выделениями.
  • Сальпингит: Воспаление маточных труб. Самое грозное осложнение. Приводит к образованию спаек внутри и снаружи труб, что является основной причиной внематочной беременности и трубного бесплодия.
  • Синдром Фитца-Хью-Куртиса: Редкое осложнение, при котором инфекция распространяется на капсулу печени, вызывая боли в правом подреберье и спайки.

Как проявляется хламидиоз у женщин 

Хотя часто хламидиоз протекает без симптомов, важно знать, как проявляется хламидиоз у женщин. Если признаки все же появляются, они могут быть следующими:

  • Необычные выделения из влагалища (часто желтоватые или слизистые). Важно понимать, как выглядит хламидиоз у женщин при осмотре – любые изменения выделений должны насторожить.
  • Боли или дискомфорт при мочеиспускании.
  • Боли внизу живота, особенно во время полового акта.
  • Межменструальные кровотечения.
  • Боли и воспаление во влагалище

Реже встречается хламидиоз у женщин во рту. Симптомы хламидиоза во рту у женщин могут напоминать обычную ангину: боль в горле, покраснение, увеличение лимфоузлов. Важно отметить, что это происходит при оральном контакте с инфицированным партнером. Симптомы хламидиоза во рту у женщин - это редкость, но о ней нужно знать. 

При беременности обнаружение хламидии у беременной женщины – это серьезный повод для незамедлительного лечения, так как инфекция может негативно повлиять на развитие плода и вызвать осложнения во время родов. Лечение беременных должно проводиться под строгим контролем врача.

Подробно о путях заражения хламидиозом

Понимание механизмов передачи — ключ к эффективной профилактике. Основной путь заражения — половой.

Половой путь (генитальный, анальный, оральный)

Это самый распространенный путь передачи. Риск заражения при однократном незащищенном контакте с больным партнером составляет, по разным данным, от 25% до 50%.

  • Вагинальный и анальный контакт: Наиболее вероятные пути. Бактерии, содержащиеся в вагинальном секрете, семенной жидкости или прямокишечных выделениях инфицированного партнера, проникают через слизистые оболочки половых органов или прямой кишки.
  • Оральный секс: Передача возможна в обоих направлениях: от инфицированных гениталий к слизистой горла и рта партнера, и наоборот — из инфицированного горла на половые органы. Фарингеальная (горловая) хламидийная инфекция часто протекает бессимптомно.
  • Важно: Презервативы при правильном использовании значительно снижают, но не исключают на 100% риск передачи, так как контакт может произойти с незащищенными участками кожи.

Вертикальный путь (от матери к ребенку)

Заражение происходит во время естественных родов, когда ребенок проходит через инфицированные родовые пути матери. Кесарево сечение снижает, но не полностью исключает этот риск.

  • Последствия для новорожденного:
    • Конъюнктивит (воспаление глаз): возникает у 25-50% инфицированных новорожденных. Проявляется через 5-12 дней после родов покраснением, отеком век и гнойными выделениями из глаз.
    • Пневмония: развивается у 10-20% детей, рожденных от больных матерей. Симптомы (кашель, учащенное дыхание) могут появиться через 1-3 месяца после рождения.

Контактно-бытовой путь

Этот путь передачи является крайне редким и маловероятным, но полностью исключать его нельзя в теории. Хламидия трахоматис неустойчива во внешней среде и быстро погибает при высыхании, под действием УФ-лучей и дезинфицирующих средств. Для заражения необходимо, чтобы большое количество активных бактерий попало с влажного полотенца, мочалки или поверхности унитаза непосредственно на слизистую оболочку половых органов или глаз здорового человека. Этот путь не является эпидемиологически значимым.

 Аутоинокуляция (самозаражение)

Человек может перенести инфекцию руками с одного участка тела на другой. Например, с половых органов в глаза, что может привести к развитию хламидийного конъюнктивита.

Хламидиоз НЕ передается через:

  • Поцелуи (если только это не глубокий поцелуй при наличии фарингеальной инфекции у партнера, что маловероятно).
  • Воздушно-капельным путем (как грипп или COVID-19).
  • Плавание в бассейне или пользование общей сауной.
  • Общую посуду, продукты питания или напитки.

Диагностика хламидиоза у женщин 

Для точной диагностики необходимо обратиться к врачу. Диагностика хламидиоза у женщин включает:

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция): самый современный и точный метод, выявляет ДНК хламидий в мазке. Наличие " хламидии в мазке у женщин" говорит об инфекции.
  • ИФА (иммуноферментный анализ): определяет наличие антител к хламидиям в крови (менее точный, чем ПЦР).

Лечение хламидиоза у женщин

Лечение хламидийной инфекции — это сложный процесс, который ни в коем случае нельзя проводить самостоятельно по советам из интернета или знакомых. Единственно верное решение при подозрении на хламидиоз или при положительном результате анализа — немедленно обратиться к врачу-гинекологу или дерматовенерологу.

Терапия назначается строго индивидуально, исходя из конкретной ситуации пациентки: стадии и формы заболевания, наличия сопутствующих инфекций, общего состояния здоровья и возможных противопоказаний. Стандартная схема лечения, как правило, включает в себя комплексный подход, сочетающий противомикробные препараты специфического действия, средства для поддержания иммунитета и ферментные препараты. Для защиты печени на фоне медикаментозной нагрузки часто назначают гепатопротекторы, а для восстановления здоровой микрофлоры кишечника и влагалища — пробиотики.

Крайне важно, чтобы курс лечения прошли оба половых партнера одновременно, даже если у одного из них нет симптомов. На время терапии необходимо полностью исключить половые контакты и строго соблюдать все предписания врача, даже после исчезновения симптомов.

Средняя продолжительность лечения острой неосложненной инфекции обычно составляет 2-3 недели. В случае хронического или осложненного хламидиоза (например, с вовлечением маточных труб) терапия может быть более длительной и сложной.

Профилактика

Профилактика хламидиоза включает:

  • Использование презерватива при половых контактах.
  • Регулярные обследования у гинеколога.
  • Избегание случайных половых связей.
  • Открытое общение с партнером (в случае выявления инфекции).

Рецидивы хламидиоза

Рецидивы заболевания действительно возможны. Чаще всего они связаны с несколькими факторами: неполным или неправильным лечением (например, преждевременным прекращением приема лекарств), повторным заражением от не пролеченного партнера, а также с особенностью жизненного цикла хламидий, которые могут длительное время существовать в клетках в «спящем» состоянии. Для подтверждения излеченности через 3-4 недели после окончания курса терапии врач обязательно назначит контрольные лабораторные исследования. Только отрицательный результат контрольного теста, подтвержденный специалистом, является свидетельством успешного избавления от инфекции.