Лечение мигрени
Мигрень это неврологическое заболевание, которое проявляется периодическими приступами сильной головной боли. Обычно боль ощущается с одной стороны головы, носит пульсирующий характер, усиливается при физической активности и сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам.
Мигрень — это серьезное заболевание, которым страдают около миллиарда людей по всему миру и 2/3 приходится на женщин. Часто мигрень приводит к инвалидизации. Это третье неврологическое заболевание в мире по распространенности. Чаще мигрени подвержены женщины в возрасте 18-40 лет. В основе болезни лежат генетически обусловленные изменения в работе нейронов и сосудов головного мозга. Приступы могут спровацироваться различными факторами, такими как стресс, изменения гормонов, погодные условия, яркий свет, голод, жажда и прочее.
У части пациентов перед началом головной боли возникает аура — комплекс неврологических симптомов, включающий зрительные, сенсорные или речевые нарушения. Эти проявления возникают перед головной болью и могут длиться от нескольких минут до часа. Мигрень с аурой и без неё может отличаться по своим проявлениям и интенсивности боли.
Предрасполагающие факторы
-
Наследственность
-
Гормональные изменения (менструация, овуляция)
-
Стресс и эмоциональные нагрузки
-
Яркий свет и громкие звуки
-
Резкие запахи (духи, сигаретный дым)
-
Нарушения сна (недосып, пересып)
-
Голод, жажда
-
Чрезмерная физическая нагрузка
-
Продукты питания (шоколад, алкоголь, сыры, кофеин)
Причина мигрени
Непосредственной причиной мигрени является сдавление ветвей тройничного нерва при выходе из черепа в так называемых триггерных зонах. Основными триггерными зонами является — висок, лоб, окологразничная область, затылок, область за главными яблоками, носовая полость. Именно там располагаются анатомические зоны, предрасполагающие к ущемлению нерва фасцией, мышцей, костью..
Симптомы мигрени
-
Интенсивная и иногда пульсирующая головная боль, чаще с одной стороны
-
Тошнота, рвота
-
Повышенная чувствительность к свету и звукам (фотофобия, фонофобия)
-
Нарушение зрения (мелькание точек, вспышки света)
-
Головокружение
-
Слабость и утомляемость
-
Невозможность выполнять стандартную работу
-
Потеря физической силы
-
Апатия
Последствия мигрени
Мигрень может серьёзно повлиять на качество жизни пациента, приводя к временной нетрудоспособности, снижению работоспособности и инвалидности. Частые приступы мигрени могут вызвать депрессию, тревожные расстройства и хронические головные боли. Хронизация мигрени и переход вдвухстороннюю форму.
Долгосрочные последствия мигрени могут вызывать нарушение когнитивных функций, ухудшение памяти и внимания, потеря способности управлять автомобилем и другими сложными техническими устройствами.
Консервативное лечение мигрени
Лечение мигрени подбирается индивидуально и может включать коррекцию образа жизни, медикаментозную терапию и немедикаментозные методы. Важно выявить и избегать триггеров мигрени. Для снятия приступов могут использоваться специфические препараты от мигрени — триптаны и моноклоналы, которые эффективно блокируют болевые рецепторы и уменьшают воспаление сосудов. для профилактического лечения мигрени применяется ряд препаратов, способных уменьшать частоту и интенсивность приступов мигрени.
Можно ли вылечить мигрень полностью?
Полностью в определенном триггере мигрень можно устранить. Мигрень мультитриггреное заболевание и с течением жизни, при предрасполагающих факторах могут возникнуть новые триггеры. Это как с переломом руки, например. Вылечить перелом возможно, но нет никакой гарантии что мигрень не вернется. Однако не следует путать мигрень с другими видами головных болей.
Можно ли использовать анальгетики для лечения мигрени?
Анальгетики и НПВП можно использовать для снятия боли при мигрени, однако важно не злоупотреблять ими, чтобы избежать развития хронических головных болей из-за лекарственной зависимости. Вылечить же мигрень с помощью данных препаратов невозможно.
Консервативное лечение мигрени или хирургия?
Консервативное лечение мигрени пожизненное, то есть мигрень не вылечить навсегда, нужно постоянно принимать лекарства. Это в основном моноклоналы и триптаны. При хирургии мигрени устраняется сам фактор, поэтому лечение стойкое, без необходимости принимать лекарства в дальнейшем.
Как избежать приступов мигрени?
Полностью избежать приступов мигрени не получится, если к ним есть предрасположенность. Рано или поздно, при возникновеннии стимулирующего фактора, например стресса и даже беременности, мигрень проявит себя.
Какие немедикаментозные методы помогают уменьшить частоту мигрени?
Немедикаментозные методы включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), биологическую обратную связь (БОС), методы релаксации.
Хирургический метод, направленный на уменьшение частоты и интенсивности приступов мигренозной боли за счет воздействия на ветви тройничного нерва, вовлеченные в патологический процесс и являющиеся триггерами.
Что такое мигрень
Мигрень — это неврологическое заболевание, которое сопровождается сильной и высокоинтенсивной пульсирующей головной болью, которая может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Она часто связана со сдавливанием мышцей, фасцией, , артерией, веной или костью ветвей тройничного, нервов на виске, затылке, лобной части, в области глаз и даже в носовой полости.Это вызывает хроническое раздражение, импульсами и воспаление нервных волокон, трансформирующуюся в головную боль из-за каскада биохимических реакций в зоне поражения. Хирург-мигренолог может снять давление с триггерных зон, что не просто устраняет боль, а избавляет о ее причины.
Современные западные научные исследования доказали, что хирургическое лечение мигрени позволяет снизить частоту приступов на 95%, а также исключить потребность в обезболивающих препаратах.
Подготовка к процедуре
Консультация врача хирурга мигренолога — сочетание сертификации врача в пластической хирургии и нейрохирургии, я является идеальным условием выбора специалиста. Во данной время консультации могут быть проведены диагностическая блокада и триггерной зоны, доплерография, ботулиноинъекция.
- Справка от невролога, для исключения других патологий влекущих возникновение головной боли.
- МРТ нужно далеко не всегда — напротив, по научным данным это увеличивает процент ложных диагнозов и уводит диагностику в тупик.
- КТ —- по назначению хирурга—мигренолога.
- Набор анализов перед операцией, который может быть сокращен или расширен в зависимости от вида анестезии и состояния пациента.
Как проходит операция
Хирургическое лечение мигрени проводится под местной анестезией или наркозом, в зависимости от расположения и количества триггеров. Например, при затылочном, височком, окологлазгичком, лобном триггере подойдет местная анестезия. В этом случае после обезболивания делается разрез от 0.5 до 1 см в скрытой области в зоне триггера. Это могут быть складка верхнего века, волосистая часть области висков и затылка. Операция в среднем длится от 30 до 1 часа, в зависимости от сложности случая. ВАЖНО — при хирургии мигрени у опытного пластического и одновременно нейрохирурга исключаются повреждения ветвей двигательных нервов, а так же достигается максимально скрытое малотравматичное вмешательство без шрамов. УНИКАЛЬНОСТЬ хирургии мигрени в том, что ее можно проводить с большинством эстетических операций на лице используя одни и те же доступы. Например, часто сочетаются с ринопластикой, эндоскопической подтяжкой, блефаропластикой и фейслифтом.
Оборудование
- Микрохирургический инструментарий
- Современный эндоскоп
- Доплер для сосудов
Реабилитация и восстановление
Реабилитация после операции обычно проходит быстро, пациент может вернуться к повседневной деятельности уже через несколько дней. В течение первых нескольких недель рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок. Врач может назначить легкие обезболивающие на период восстановления, а также регулярные осмотры для контроля состояния нервов.
Преимущества процедуры
- Долговременный эффект
Позволяет устранить причину мигренозных приступов и полностью избавить от их возникновения триггере где была проведена операция.
- Минимальная инвазивность
Операция проводится через маленькие разрезы и проколы без повреждения двигательных, так что паралич или перекос лица исключен, так как операция толокна чувствительных нервах.
- Высокая эффективность
Более 95% пациентов избавляются от симптомов мигрени после операции.
- Снижение потребности в лекарствах.
После лечения многие пациенты могут сократить прием обезболивающих препаратов.
Насколько длительный эффект от операции?
Эффект от операции пожизненный сохраняться, однако следует учесть, что речь идет именно об определённом триггере где была выполнена хирургия мигрени. С течением жизни нет гарантии что у пациента может не повториться мигрень и любом ином триггере. Это зависит от предрасположенности человека.
Будет ли болеть голова далее с течением жизни?
Да. Так как мигрень, всего лишь один из нескольких самых распространенных видов головных болей. Например головная боль напряжения, синусит. Однако именно мигрень является наиболее тяжелой, интенсивной и слабо поддающейся медикаментозному лечению головной болью. Это отдельный и не связанный стругами головными болями вид.
Когда можно вернуться к работе после операции?
Большинство пациентов могут вернуться к повседневной деятельности через 3-5 дней после процедуры.
Когда показана операция?
Операция показана при подтвержденной мигрени, не важно лечиться она медикаментозно или нет и как давно она возникла, месяц или год назад.
Можно ли самостоятельно понять что у тебя мигрень?
Да. Есть четкие критерии — головная боль высокой интенсивности и по длительности более 72 часов, повторяющаяся регулярно каждый месяц от одного разам более. Мигрень может сопровождаться тошнотой, рвотой, светобоязнью, шумобоязнью, зрительными нарушениями, нарушением чувствительности рук, ног, невозможностью выполнять повседневные дела, вести автомобиль. Часто стандартные препараты не помогают.