Детский отоларинголог в Оренбурге

Удалять или нет аденоиды у ребенка?

Аденоиды - это не болезнь. Это органы защиты организма от инфекции. Аденоиды расположены в носоглотке и имеют строение, похожее на нёбные миндалины. Максимального роста и развития аденоиды достигают в возрасте ребенка от двух до четырёх лет. Если иммунитет у ребенка сильный, то аденоиды подвергаются обратному развитию и уменьшаются в своих размерах и к подростковому возрасту никак себя не проявляют. В некоторых случаях аденоиды не уменьшаются, препятствуют носовому дыханию, возникают воспалительные процессы ЛОР органов. Это является абсолютным показанием к удалению аденоидов в подростковом периоде.

Показания к удалению аденоидов у детей

• Длительное, на протяжение месяца нарушение носового дыхания

• Храп

• Частые насморки, плохо поддающиеся лечению

• Снижение слуха, заложенность ушей

• Частые рецидивирующие средние отиты

• Синуситы хронического течения

• Синдром обструктивного апноэ (остановка дыхания во время сна на короткий промежуток)

Если откладывать оперативное вмешательство, то воспалительный процесс может перерасти в хроническую форму. В некоторых случаях из-за аденоидов ребенок может отставать от своих сверстников в развитии. 

Удаление аденоидов лазером

Необходимо знать, что лазерная методика не приводит к полному удалению аденоидов. Это дополнительная опция при хирургии аденоидов. Лазером прижигают аденоиды для уменьшения их размеров. Хирургический лазер имеет высокую температуру, которая оказывает агрессивное воздействие на мягкие ткани. Если проводить полное удаление аденоидов лазером, то велика вероятность открытия сильного кровотечения и как следствие образование рубцовой ткани.

Удаление аденоидов в Медгарде проводится хирургическим путем, при помощи специальных инструментов. Иногда используется шейвер-аппарат радиоволновой хирургии.

Удаление миндалин детям (частично или полностью)

Бывает такое, что после ряда перенесенных инфекций миндалины у детей разрастаются настолько, что ребенку становится трудно дышать. В таких случаях ЛОР-врач может порекомендовать оперативное лечение – тонзиллотомию или тонзилэктомию

Миндалины у детей чаще всего удаляют неполностью, так как есть надежда, что эти парные органы придут в норму и будут работать правильно во взрослом возрасте. К тому же полное удаление миндалин у деток может спровоцировать сильное опасное кровотечение. Поэтому миндалины у детей в большинстве случаев подрезают, т.е. удаляют только их часть. Полностью миндалины удаляют только у деток постарше и по строгим показаниям.

Частичное подрезание (удаление части миндалин) называется тонзиллотомия.

Стопроцентным показанием к тонзиллотомии служит разрастание гланд с двух сторон почти до срединной линии глотки. При этом во время операции удаляют такую часть, чтобы размеры миндалин стали нормальными, соответствующими возрасту пациента.

В каком возрасте детям удаляют миндалины?

Тонзиллотомия - частичное подрезание миндалин проводится с 3 лет, в исключительных случаях с 2 лет, при наличии показаний, а это постоянный храп, кратковременные остановки дыхания во сне, что приводит к кислородному голоданию, отставании в росте и развитии ребенка.

Тонзилэктомия - полное удаление миндалин детям проводится с 5 лет, при тех же показаниях, что и тонзиллотомия и/или если ребенок часто болел ангинами, подтвержденными стрептотестами (более 3 раз в год), а также при синдроме Маршалла (системное заболевание, часто включает в себя воспаление шейных лимфоузлов)

Только лечащий ЛОР врач после тщательного обследования может принять решение о наиболее правильном виде операций на миндалины

Как проходит тонзиллотомия / тонзилэктомия детям в Медгарде?

В Медгарде тонзиллотомия либо тонзилэктомия проводится детям только под наркозом, так как это мероприятие малоприятное, и тяжело заставить ребенка не двигаться без наркоза.

Тонзиллотомия проводится аппаратом для радиоволновой хирургии, что обеспечивает минимальное кровотечение и быстрое заживление. Наркоз проводится с использованием современных анестетиков, что позволяет быстро и без осложнений вывести ребенка из наркозного сна. Выписка возможна вечером в день операции.

Удаление части миндалин зачастую происходит одновременно с удалением аденоидов, так как эти проблемы у детей нередко идут "в комплекте". Сочетанная операция подрезания миндалин и удаления аденоидов называется в прайсе Медгарда аденотонзиллотомия эндоскопическая.

Что такое шунтирование барабанной перепонки

Шунтирование и дренирование барабанной перепонки являются одними из наиболее распространенных хирургических вмешательств у детей с проблемами ушей. Эти операции выполняются с целью восстановления нормальной функции уха, снятия застойного нарушения и устранения возможных осложнений, связанных с отитом и другими заболеваниями среднего уха.

Показания к операции шунтирование барабанной перепонки

•  Рецидивирующий или хронический средний отит. Повторные приступы покраснения и воспаления ушного прохода свидетельствуют о наличии инфекции или жидкости в среднем ухе. В таких случаях шунтирование может помочь в отведении воспалительных продуктов и микробов из уха.
•  Воспаление среднего уха с нарушением функции барабанной перепонки. Если барабанная перепонка теряет свою эластичность или становится закрытой и напряженной, может случиться существенное ухудшение слуха ребенка. Дренирование помогает восстановить функцию барабанной перепонки и улучшить слух.
• Серозный, экссудативный отит.  Это состояние возникает, когда ухо заполняется жидкостью, но без признаков инфекции. В некоторых случаях, такое объемное отекание воздушной полости среднего уха становится патологией и может быть показанием к дренированию.

После операции шунтирование барабанной перепонки

Выписка пациента после операции осуществляется на следующий день. Для комфорта один из родителей ребенка может пребывать с ним в палате весь период. 

Период реабилитации после операции шунтирования и дренирования барабанной перепонки может варьироваться в зависимости от особенностей каждого случая. Обычно родителям ребенка оперирующий врач рекомендует следить за тем, что бы вода не попадала в ухо при принятии душа, ванны, купании. 

Также важно отметить, что регулярные визиты к врачу и контрольные осмотры будут необходимы для оценки состояния слуха и общего здоровья ребенка в процессе реабилитации. 
Установленный в ухе ребенка шунт стоит в ухе примерно год, потом самопроизвольно выпадает. 

Наша медицинская клиника предлагает квалифицированных специалистов, которые имеют богатый опыт в проведении операций по шунтированию и дренированию барабанной перепонки. Мы обеспечиваем индивидуальный подход к каждому пациенту, помогаем им в достижении максимального восстановления слуха и обеспечиваем беспроблемное и безопасное прохождение периода реабилитации.