Ректоцеле — это патология, при которой стенка прямой кишки теряет упругость и провисает в виде грыжевого кармана. Причина — ослабление перегородки между прямой кишкой и влагалищем. Когда эта перегородка истончается, прямая кишка выпячивается в сторону влагалища — это переднее ректоцеле, самый частый тип заболевания. Реже встречается заднее ректоцеле — выбухание в сторону копчика.
Ректоцеле - болезнь в основном женская. У мужчин заболевание встречается крайне редко — менее чем в 1% случаев.
Чаще всего ректоцеле возникает у женщин именно после беременности или родов. В одном из исследований распространенность клинически значимого ректоцеле (по системе POP-Q) среди первородящих женщин через 1–4 года после родов составила 23%.*
В многопрофильной клинике Медгард проводятся консультации, лечение и операции (если необходимо) при ректоцеле. Выбор индивидуального плана лечения зависит от степени грыжевого выпячивания прямой кишки во влагалище.
Симптомы ректоцеле
Одно из самых частых проявлений ректоцеле - это ощущение неполного опорожнения кишечника при походе в туалет по-большому. У женщины не получается свободная дефекация. На консультации у проктолога пациентки говорят (если не стесняются), что им приходится пальцами нажимать на стенку влагалища, чтобы полностью покакать. Проктологи называют это ручным пособием при дефекации.
Диагностика ректоцеле в клинике Медгард
Так как сама проблема чаще всего находится в тканях между стенкой влагалища и стенкой прямой кишки, диагностировать ректоцеле могут как врачи проктологи, так и врачи гинекологи. Таким образом узнать степень ректоцеле можно на обычном пальцевом осмотре у врача гинеколога или врача проктолога.
Операция при ректоцеле
Если пациент посчитает, что качество жизни с ректоцеле плохое, и хочется избавиться от проблемы, то в многопрофильной клинике Медгард можно сделать операцию по укреплению задней стенки влагалища. При укреплении задней стенки при помощи сетчатого импланта, или без него (выбирает врач), решается проблема с ректоцеле.
В клинике Медгард практикуется командный подход специалистов. Во время операции на ректоцеле в сложных случаях могут присутствовать сразу два врача: оперирующий гинеколог и проктолог-хирург.
Рекомендации при ректоцеле небольшой степени
При выпячивании прямой кишки во влагалище менее 2 см, врачи, как правило, не рекомендуют хирургическое лечение.
Но врач проктолог проведет беседу про образ жизни с данной особенностью, а именно:
-
Диета с высоким содержанием клетчатки + питьевой режим (1,5–2 л воды в сутки) для нормализации стула.
-
Исключение натуживания при дефекации, подъема тяжестей и других нагрузок, повышающих внутрибрюшное давление; контроль веса.
-
При запорах — мягкие осмотические слабительные (по назначению врача).
-
Регулярные упражнения Кегеля и физиотерапия (например, БОС-тренинг) для укрепления мышц тазового дна.
- По показаниям — влагалищный пессарий.
- Дефекация - в правильной позе с подставкой для ног, которая должна стоять возле унитаза.
Все меры направлены на предотвращение прогрессирования дефекта.
Источники:
1. Исследование "Состояние тазового дна у молодых первородящих женщин" К.М. Дурни, Б.А. О`Рейли, А.С. Хашан, Л.К. Кенни, У.А. Дурни, М.М. Смит, H.P. Dietz
