Внутренний геморрой

Внутренний геморрой представляет собой патологическое изменение кавернозных сосудистых сплетений, локализованных выше зубчатой линии анального канала. В отличие от наружной формы, на начальных стадиях заболевание нередко протекает бессимптомно, поэтому может долгое время оставаться незамеченным и выявляться случайно. Однако главная опасность кроется в ректальных кровотечениях: при прогрессировании они становятся обильными, способствуют развитию тяжёлой анемии и требуют безотлагательного врачебного вмешательства.

В клинике Медгард эту лечением внутреннего геморроя занимаются опытные колопроктологи (кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории), владеющие полным арсеналом современных методов терапии. Пациентам доступно как амбулаторное лечение с использованием малоинвазивных техник, так и хирургические операции при запущенных формах – специалисты подбирают индивидуальную тактику в зависимости от стадии и осложнений, чтобы остановить кровотечение, устранить причину и надёжно восстановить здоровье.

Симптомы внутреннего геморроя

Характер симптомов тесно связан с этапом развития болезни, однако некоторые признаки могут встречаться на любой стадии, хотя и с разной степенью выраженности.

• Кровянистые выделения — нередко становятся первым сигналом, который замечает пациент. На ранних стадиях кровь появляется только в конце дефекации, выделяясь каплями или тонкой струйкой, и быстро прекращается. По мере прогрессирования кровотечения могут возникать внезапно, без видимой причины. При длительном течении заболевания постоянная потеря крови ведёт к анемии тяжёлой степени, когда уже требуется гемотрансфузия.
• Боль при дефекации или после. Боль может длиться от 15 до 30 минут, но на ранних этапах её может не быть вовсе.
• Зуд и раздражение в анальной зоне — следствие избыточного выделения слизи прямой кишкой. Слизистый секрет пропитывает кожу вокруг ануса, вызывая жжение и зуд. Размер узла напрямую влияет на объём продуцируемой слизи: чем узел больше, тем сильнее раздражение. На запущенных стадиях нередко присоединяется мокнутие и бактериальное воспаление.
• Анальная трещина выступает частым спутником внутреннего геморроя, хотя относится к косвенным признакам. Увеличенный узел растягивает слизистую оболочку, и она разрывается. Именно эта трещина, а не сам узел, чаще всего становится причиной острой боли при внутренней форме заболевания.
• Выпадение внутренних узлов — чётко привязано к стадийности. Со второй стадии узлы начинают смещаться наружу во время опорожнения кишечника, и внутренний геморрой превращается в наружный.

Диагностика внутреннего геморроя в Медгарде

Поставить диагноз только по описанию симптомов нельзя: похожие жалобы встречаются при анальной трещине, полипах, воспалительных заболеваниях и опухолях прямой кишки.

Поэтому колопроктолог на приёме проводит пальцевое ректальное исследование, аноскопию, при необходимости — ректороманоскопию или даже направляет на колоноскопию, а также назначает анализы крови для оценки анемии. Особого внимания требуют обильное кровотечение, тёмная кровь или сгустки, резкая боль, ущемление узла, выпадение узла, который не вправляется, повышение температуры, гнойные выделения, выраженная слабость и головокружение. Эти состояния требуют срочной консультации врача, а иногда — неотложной помощи.

Свечи при внутреннем геморрое

Неправильно подобранное средство может:

• оказаться неэффективным против реальной причины,
• усилить кровотечение или воспаление,
• вызвать аллергию или раздражение,
• замаскировать опасные осложнения (например, трещину или парапроктит),
• привести к переходу болезни в более тяжёлую стадию.

Только специалист, диагностировав саму болезнь, оценив стадию внутреннего геморроя, сопутствующие заболевания и индивидуальные реакции пациента, может назначить оптимальный препарат, дозировку и длительность приёма. Лечение должно быть комплексным, а свечи — лишь частью общей терапии.

Стандартный терапевтический курс обычно составляет от 7 до 14 дней.
При начальных стадиях и лёгких симптомах может быть достаточно 5–7 дней.
В запущенных случаях или при хроническом течении курс продлевают до 2–3 недель, иногда с повторным назначением после короткого перерыва. Конкретные сроки всегда определяет врач, исходя из динамики состояния пациента.

Виды ректальных свечей при внутреннем геморрое

Врачи подбирают суппозитории индивидуально, ориентируясь на ведущий симптом и стадию заболевания. По механизму действия выделяют несколько групп:

• Обезболивающие – содержат местные анестетики, быстро купируют острый болевой синдром, особенно после дефекации или при ущемлении узлов.
• Гемостатические (кровоостанавливающие) – включают компоненты, которые образуют на слизистой защитную плёнку, уплотняют сосуды и останавливают умеренное капиллярное кровотечение.
• Противовоспалительные и противоотёчные – чаще всего с глюкокортикостероидами, эффективно снимают отёк, зуд, жжение и выраженное воспаление в области узлов.
• Ранозаживляющие и регенерирующие – стимулируют восстановление слизистой, ускоряют заживление микротрещин и эрозий.
• Вяжущие и подсушивающие (например, на основе висмута или цинка) – уменьшают мокнутие, создают барьер от раздражения и обладают лёгким антисептическим действием.
• Венотонизирующие – укрепляют стенки сосудов, улучшают тонус вен и препятствуют дальнейшему расширению кавернозных образований.

Нередко назначаются комбинированные свечи или свечи с мазями, которые объединяют 2–3 эффекта (например, обезболивание + противовоспалительный + заживляющий).