ЭКО в Оренбурге
Искусственная инсеминация в Оренбурге
Эта методика рекомендована в части случаев эндокринного, иммунологического и мужского бесплодия, когда маточные трубы у женщины проходимы. В период когда предполагается овуляция, в полость матки женщины вводят специально обработанную сперму мужа. Как правило, введение сперматозоидов практикуют 1-3 раза в течение 1 лечебного цикла. Тем самым гарантируется присутствие сперматозоидов в момент появления яйцеклетки (овуляции).
В отделении репродуктологии Медгарда проводится как внутриматочная искусственная инсеминация, так и стимуляция овуляции для женщины по показаниям.
ПГД эмбриона в Оренбурге
ПГД – анализ генетического статуса эмбриона до его переноса в полость матки (преимплантационное тестирование)
Этапы процедуры ПГД
-
Биопсия – отщип клеток у будущей плаценты
-
Отправка материала в генетическую лабораторию
Цели генетического тестирования эмбриона до переноса в матку
-
определить вероятность риска прерывания беременности, оценить генетическую «неприживаемость» эмбриона
-
определить, содержатся ли в эмбрионе генетические болезни, которые могут быть переданы по наследству
-
определить, имеются ли хромосомные патологии у эмбриона
-
определить риск резус-конфликта между матерью и плодом
-
определить отцовство эмбрионов в случае, если заранее заготовлено несколько эмбрионов от разных доноров
Показания для проведения генетического тестирования эмбриона
-
поздний репродуктивный возраст, старше 35 лет один из родителей/оба
-
в анамнезе неоднократное невынашивание беременности
-
неудачные попытки ЭКО в истории пациента
-
тяжелый мужской фактор (тератозооспермия)
-
носительство хромосомных перестроек у одного из родителей
-
возникновение хромосомных аномалий у плода/эмбриона в предыдущей беременности
Хетчинг эмбриона в Оренбурге
Вспомогательная процедура, которая проводится в Медгарде опытными эмбриологами. В ходе нее лазером удаляется наружная оболочка эмбриона, и это в несколько раз повышает вероятность имплантации эмбриона в полость матки.
ЭКО по ОМС в Медгард-Оренбург
При наличии оформленной квоты клиника Медгард-Оренбург принимает пациентов на услугу ЭКО по ОМС (обязательному медицинскому страхованию).
Перед принятием решения о процедуре ЭКО в Медгарде пациенту необходимо со всеми имеющимися документами и анализами обязательно пройти консультацию у репродуктолога.
В рамках региональной программы ОМС согласно приказу №803н в 2021 году доступны по квоте следующие услуги:
-
базовая программа ЭКО (гормональная овариальная стимуляция яичников, забор яйцеклеток для получения ооцитов, инсеминация ооцитов подготовленной спермой);
-
криоконсервация эмбрионов (заморозка);
-
криоперенос эмбрионов после размораживания.
Важно, что инсеминация по ОМС в 2021 году производится как стандартно (методом ЭКО), так и методом ИКСИ (введение самого жизнеспособного сперматозоида в яйцеклетку).
Криоконсервация эмбрионов по ОМС
Бесплатная криоконсервация эмбрионов, ооцитов и сперматозоидов (по ОМС) согласно новому приказу Минздрава возможна при наличии следующих показаний:
- при необходимости сохранить фертильность перед химиотерапией;
- для использования в дальнейшем при лечении бесплодия вспомогательной репродуктивной технологии или искусственной инсеминации;
- для случаев «отложенного материнства»
Показания для ЭКО по ОМС в 2022 году
- Безуспешное лечение бесплодия в течение 1 года для женщин возрастом до 35 лет. Пациентке 35 лет и старше ЭКО показано при отсутствии результата в лечении бесплодия в течение полугода
- Если методы ЭКО более эффективны для преодоления бесплодия, чем другие методы лечения (по решению комиссии)
- В ситуации предупреждения тяжелых генетических болезней у будущего ребенка, если есть такой риск. Генетический тест проводится в этом случае независимо от статуса фертильности пациента
- В случае неэффективности искусственной инсеминации. Новым приказом Минздрава установлено максимум 3 неудачных попытки
- При сильной сексуальной дисфункции, когда половой акт невозможен
Противопоказания для проведения процедуры ЭКО по ОМС
- общие противопоказания к естественной беременности и вынашиванию (существенные аномалии развития половых органов, тяжелые формы сахарного диабета, тяжелые пороки сердца, печёночная или почечная недостаточность, злокачественные болезни любой локализации и др.);
- тяжёлые инфекционные болезни (острые гепатиты А, B, C, D, G, туберкулез, а также хронические в фазе обострения, ВИЧ, сифилис;
- доброкачественные образования матки и яичников, требующие оперативного лечения (миома, полипы, кисты);
- острые воспалительные процессы любого вида, вне зависимости от локализации (ларингит, гайморит, сальпингоофорит и др.);
- психические расстройства
Генетик в Оренбурге
Врач-генетик – это доктор, который занимается диагностикой генетических патологий. Специалист по генетике выявляет болезни, к которым у человека есть наследственная предрасположенность. В клинике Медгард-Оренбург вы можете пройти консультацию врача-генетика.
Когда обращаться к генетику?
- Если вы хотите завести здоровое потомство, то перед планируемым зачатием или процедурой ЭКО вам необходимо проконсультироваться у врача-генетика. Обследование генетики обоих родителей позволяет выявить риски возникновения заболеваний, которые могут быть унаследованы от ближайших родственников. При наличии в истории пациентов замерших беременностей или выкидышей специалист по генетике подскажет, возможно ли избежать данные риски в следующих вынашиваниях плода
- Во время беременности консультация генетика и сдача рекомендованных анализов поможет выявить риски развития врожденной патологии у плода. К парам с высоким риском рождения ребенка с патологиями относятся, например, возрастные родители (женщины от 35 лет и мужчины старше 42 лет), а также пары, родившие ранее ребенка с генетическими отклонениями или хроническими заболеваниями. Если родители состоят между собой в кровном родстве, то им также категорически важно предотвратить риск появления потомства с пороками развития
- Если у пациента есть подозрение на какое-либо собственное наследственное заболевание или заболевание ребенка, то для уточнения своего диагноза также можно обратиться к врачу-генетику
- В некоторых особых случаях консультация генетика требуется для проведения генетической экспертизы по установлению биологического родства. Такие анализы также доступны в клинике Медгард-Оренбург
Как подготовиться к консультации у врача-генетика?
Консультация у генетика при планировании беременности/ЭКО
Рекомендован приход на консультацию супружеской пары вместе. Для составления генеалогического древа иметь информацию о хронических заболеваниях членов семьи и ближайших родственников. Если были предыдущие беременности, иметь при себе анамнез (историю протекания вынашиваний, информацию о здоровье предыдущих детей, если они имеются). После консультации врач-генетик Медгарда выпишет рекомендации по сдаче требуемых анализов или дальнейшему наблюдению процесса оплодотворения/беременности
Консультация у генетика во время беременности
Рекомендовано быть на консультации и маме и папе. Необходимо иметь с собой информацию о генетических/хронических заболеваниях родственников, а также результаты скринингов УЗИ (если они имеются). После консультации специалист по генетике клиники Медгард выпишет рекомендации по сдаче требуемых анализов или дальнейшему ведению беременности
Консультация по поводу хронических заболеваний, передающихся по наследству
Дети обязательно приходят с мамой, а лучше с обоими родителями. На приеме с собой рекомендуется иметь информацию о заболеваниях близких родственников (бабушек, дедушек, братьев, сестер). Так доктор быстрее сориентируется и собрать анамнез будет намного легче
Репродуктология в Оренбурге
В Медгарде врачи репродуктологи и эмбрионологи помогают многим семьям, которым ставят диагноз бесплодия, завести ребенка. Бесплодие — это неспособность сексуально активной, не использующей контрацепции пары добиться наступления беременности в течение одного года (определение ВОЗ).
Вмешательства по поводу бесплодия, тем не менее, назначают и до наступления этого срока, если "за" вероятность лучшего исхода говорят данные медицинских диагностических тестов, сексуального и репродуктивного анамнеза семейной пары, исходя из возраста и физического состояния пациента.
Период, требуемый для наступления беременности, увеличивается с возрастом; для женщин в возрасте 35 лет и старше консультации с акушером-гинекологом для обследования и лечения лучше начинать после шести месяцев безрезультатных попыток естественного зачатия.
Первичное бесплодие
Диагностируют в случае, если у пациентки не наступило ни одной беременности, несмотря на регулярную половую жизнь в течение года без применения средств контрацепции. Способность к зачатию снижается с возрастом как у мужчин, так и у женщин. К сожалению, у женщин влияние возрастного фактора более выражено.Ожидаемая частота зачатия у женщин до 35 лет составляет около 30%. После 35 лет этот показатель уменьшается в разы, а после 40 лет достигает минимальных значений.
С возрастом организм женщины стареет, и, хотя запас фолликулов в яичниках еще в наличии, созревают яйцеклетки, неспособные дать нормальный генетический потенциал эмбриону. Поэтому беременность не наступает или прерывается на раннем сроке. Снижаются и параметры спермы после 35 лет, но способность к оплодотворению остается достаточной до 50 лет. Вероятность зачатия максимальна в первые месяцы незащищенного полового акта и постепенно снижается. В 80% случаев беременность наступает в течение первого полугода супружеской жизни.
Вторичное бесплодие
Диагностируют у пациенток, у которых ранее наступали беременности, однако затем при регулярной половой жизни без предохранения зачатие более не происходит.
Бесплодие возникает по причине атипичных, патологических процессов в репродуктивной системе женщин и мужчин. Факторы происхождения бесплодия следует рассматривать в контексте его различных форм.
Виды бесплодия:
-
Женское бесплодие – неспособность к зачатию в течение года регулярной половой жизни без контрацепции.
-
Мужское бесплодие – неспособность половых клеток зрелого мужского организма к оплодотворению.
Сочетанное женское бесплодие — сочетание причин у женщины; -
Сочетанное мужское бесплодие — сочетание причин у мужчины;
-
Комбинированное бесплодие — комбинация женских и мужских причин бесплодия.
Статистика гласит, что в последние годы доля мужского бесплодия превалирует над женским.
Оптимальное время зачатия соответствует 6-дневному интервалу, включая день овуляции и коррелирует с объемом и характером цервикальной слизи. Определение лучшего интервала зачатия значимо для супружеских пар с редкими половыми актами.
Здоровый образ жизни, правильное питание, нормальный вес увеличивают вероятность зачатия у женщин с овуляторной дисфункцией. А вот ожирение увеличивает время зачатия в два раза. Весомая доля в отсутствии наступления беременности это избыточная масса тела. Неправильное питание, сидячий образ жизни приводит к нарушению метаболизма как у женской половины человечества, так и у мужской. Потребление алкоголя в количестве 10-20 г этанола в день и кофеина (5 чашек в день и более) отрицательно влияет на вероятность наступления беременности. Исследования подтвердили, что курение ускоряет возрастное снижение запаса фолликулов в яичниках. И у курящих женщин менопауза наступает на 1-4 года раньше, чем у некурящих.
Во время беременности потребление кофеина в объеме 200-300 мг (2-3 чашки) увеличивает риск самопроизвольных выкидышей, но не влияет на риск врожденных аномалий плода.
Возраст также играет серьезную роль в возможности зачатия.
Обследование супружеской пары начинают одновременно.
Лечение бесплодия в Оренбурге
Конечно, бесплодие в паре - это проблема. Но не приговор. Медицина не стоит на месте, и благодаря новым технологиям создан и результативно применяется целый ряд методик, призванных помочь родить здорового ребенка.
Безусловно первое и самое важное — не опускать руки и не отчаиваться. Для достижения желанной цели стоит приложить усилия.
Посетите врачей, которые помогут разобраться в проблеме, проведут четкую диагностику, поставят правильный диагноз и назначат верное лечение.
Первый доктор для женщины — это врач гинеколог-репродуктолог, для мужчины — врач уролог-андролог.
В лечебно-диагностическом центре Медгард-Оренбург пациенты получают полный комплекс лечебно-диагностических услуг для пар с бесплодием.
Отделение репродуктологии оснащено экспертным оборудованием, которое позволяет в кратчайшие сроки, благодаря опыту работы высококлассных профессионалов провести полное обследование супружеской пары, а так же провести лечение.
Полное взаимодействие со всеми отделениями дает возможность четко выстроить индивидуальный план ведения пары.
Диагностическая лаборатория помогает быстро выполнить необходимый спектр анализов.
Отделение оперативной гинекологии в содружестве с отделением лечения бесплодия проводит лечебно-диагностическую лапароскопию;
В некоторых случаях показана гистероскопия.
В клинике Медгард-Оренбург занимаются лечением хронических воспалительных процессов, реабилитация и восстановление после оперативного лечения по бесплодию. В отделении проводится медикаментозная терапия женщин с отсутствием овуляции или нерегулярной овуляцией для формирования естественных циклов овуляции, медикаментозная терапия с целью стимуляции развитие фолликулов в яичниках, внутриматочная инсеминация (введение в полость матки обработанной в лабораторных условиях спермы для достижения беременности).
Подготовка к ЭКО
Естественно, такой сложный процесс, как экстракорпоральное оплодотворение, требует тщательной подготовки. Начало подготовки к ЭКО для пары или женщины в отсутствие партнера – это консультация у врача-репродуктолога.
В Медгарде работают врачи с многолетним опытом в репродуктологии и эмибрионологии, часть врачей имеет высшую категорию. Многолетний опыт врачей и инновационные технологии и приемы в процедуре ЭКО от клиники Медгард позволяют гордиться высоким процентом успешности беременностей и затем появления на свет здоровых деток.
Этапы подготовки к ЭКО:
-
Консультация у врача репродуктолога женщины в отсутствие партнера или семейной пары.
-
Обследование обоих родителей или женщины в отсутствие партнера
-
Выявление и лечение болезней, из-за которых может возникнуть риск невынашивания беременности/ другие факторы (возможно, генетические)
-
Сдача анализов для будущих родителей/женщины
Будущий папа дополнительно сдает спермограмму и МAR – тест.
Будущей маме могут быть по показаниям назначены гистероскопия или лапароскопия с целью уточнения диагноза или лечения с последующим проведением процедуры ЭКО.
Кроме того, родителям может быть назначено генетическое обследование или исследование иммунной системы (для исключения иммунного бесплодия связанного с антиспермальными антителами) и исследование на медленно текущие скрытые инфекции (TORCH). -
Инструментальная диагностика (УЗИ)
На основании обследования врачами Медгарда (репродуктологом и урологом-андрологом) могут быть выданы рекомендации по изменению образа жизни - отказ от вредных привычек, повышение физической нагрузки, сокращение массы тела и другие. Так, много случаев на практике, когда качество сперматозоидов улучшалось после того, как мужчина бросал курить или брал отпуск для отрыва от вредного производства (если рабочая деятельность пациента была связана с вредными веществами).
ЭКО в Медгарде
Отделение вспомогательных репродуктивных технологий в оренбургском «Медгарде» дает шанс парам, которые давно и безуспешно пытаются забеременеть. Если лечение медикаментозными методами не приводит к желаемому результату, если проблемы репродуктивного здоровья у мужа или жены (непроходимость маточных труб, серьезные нарушения в спермограмме, аномалии развития матки) невозможно решить, если в анамнезе есть замершие беременности или выкидыши — в этих случаях стоит обратиться к репродуктологам нашей клиники.
На прием к репродуктологу супругам желательно приходить вдвоем. Доктор изучает историю болезни и составляет план обследования. Он назначит анализы, консультации врачей смежных специальностей (уролога, андролога, эндокринолога и др), функциональные исследования, гистероскопию, гистеросальпингографию — эти услуги также пациенты получат в «Медгарде».
Виды технологий
Какие из вспомогательных репродуктивных технологий существует в клинике Медгард?
-
Искусственная инсеминация спермой мужа или донора
-
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
-
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ)
-
Лазерный хетчинг эмбриона
Этапы ЭКО в Медгарде
Процедура экстракорпорального оплодотворения проводится в несколько этапов.
-
Сначала происходит стимуляция овуляции, в процессе которой созревает несколько яйцеклеток. Полученные половые клетки изымаются у женщины методом пункции, затем эмбриолог оплодотворяет их спермой мужа.
В случае, если имеет место мужской фактор бесплодия, используется сперма донора или проводится дополнительная операция — ИКСИ (введение в клетку одного сперматозоида). -
После полученные эмбрионы развиваются в инкубаторе.
-
Далее происходит отбор эмбрионов. В рамках отбора эмбрионов в Медгарде доступна услуга преимплантационного генетического тестирования (ПГТ), то есть анализ генетического статуса эмбриона на возможные генетические или хромосомные патологии
-
Перенос эмбриона в полость матки.
-
При положительном результате пациентка определяет беременность через две недели по уровню гормона ХГ, через три недели — по результатам УЗИ.
Заморозка
В числе вспомогательных репродуктивных технологий «Медгарда» - криоконсервация половых клеток и эмбрионов. Криозаморозка эмбрионов используется, когда перенос откладывается по медицинским показаниям или для сохранения в случае повторных попыток ЭКО. Мужские половые клетки замораживаются, если во время процедуры эскстракорпорального оплодотворения партнер находится в отлучке. При тяжелых болезнях (в частности, химиотерапии, после которой в большинстве случаев мужчина становится бесплодным) сперма также замораживается и используется в дальнейшем в ходе процедуры.