Что представляет собой криоконсервация яйцеклеток
Яйцеклетка, или ооцит, — женская половая клетка. В обычном менструальном цикле обычно созревает один доминантный фолликул, но для программы заморозки врач назначает гормональную стимуляцию. Это позволяет получить несколько зрелых ооцитов за один цикл.
После пункции яичников эмбриолог оценивает полученный материал. Для криоконсервации подходят зрелые яйцеклетки. Их обрабатывают специальными растворами с криопротекторами, после чего быстро погружают в жидкий азот с температурой около −196 °C.
При таких условиях клетка переходит в стекловидное состояние. Этот метод называют витрификацией. Он помогает избежать образования кристаллов льда, способных повредить внутреннюю структуру ооцита.
Замороженные яйцеклетки размещают на индивидуальных носителях, маркируют и помещают в криохранилище. У каждого образца есть собственная система идентификации и место хранения, поэтому материал можно быстро найти при необходимости.
Почему сегодня используют витрификацию
Ранее в репродуктологии применяли медленное замораживание. При таком подходе клетки охлаждались постепенно, а внутри них могли формироваться ледяные кристаллы. Это повышало риск повреждения ооцитов и снижало вероятность их успешного использования после оттаивания.
Современная витрификация проходит за считаные секунды. Благодаря высокой скорости охлаждения жидкость внутри и вокруг клетки не успевает кристаллизоваться. Именно поэтому метод считается более эффективным для хранения зрелых яйцеклеток.
Витрификацию также используют для криоконсервации эмбрионов и сперматозоидов. При этом эмбрионы обычно более устойчивы к заморозке и размораживанию, поскольку состоят из множества клеток. Яйцеклетка представляет собой одну крупную клетку, поэтому к её хранению и оттаиванию предъявляются особенно высокие требования.
Яйцеклетки или эмбрионы: что лучше заморозить
Выбор зависит от личной ситуации, репродуктивных планов и наличия партнёра.
Если женщина пока не состоит в устойчивых отношениях или не хочет принимать решение о будущем отцовстве ребёнка, обычно рассматривают заморозку яйцеклеток. В дальнейшем их можно оплодотворить спермой партнёра, когда он появится и будет принято совместное решение о беременности.
Когда у пары есть общие планы на рождение ребёнка, возможна криоконсервация эмбрионов. После оплодотворения яйцеклеток в лаборатории эмбриолог наблюдает за развитием эмбрионов и замораживает те из них, которые соответствуют необходимым критериям качества.
Важно учитывать, что замороженный эмбрион имеет генетическую связь с обоими биологическими родителями. Поэтому вопросы его дальнейшего использования должны быть заранее согласованы и закреплены в документах.
В каких случаях рекомендуют заморозку ооцитов
Криоконсервация может быть частью лечения бесплодия или самостоятельной программой сохранения фертильности.
Медицинские показания
Сохранить яйцеклетки врач может рекомендовать перед лечением, которое способно повлиять на работу яичников. Например:
- перед операциями на яичниках;
- при эндометриозе и риске снижения овариального резерва;
- перед противоопухолевой терапией;
- при состояниях, которые могут привести к преждевременному истощению функции яичников;
- в рамках отдельных программ ВРТ.
Иногда потребность в заморозке возникает непосредственно во время лечения методом ЭКО. Например, если яйцеклетки уже получены, но оплодотворение и перенос эмбриона нужно отложить по медицинским или организационным причинам. В таких случаях материал сохраняют до более подходящего момента.
Отложенное материнство
Криоконсервация возможна и по личному желанию женщины — без установленного заболевания. Причинами могут быть обучение, карьерные планы, отсутствие партнёра, необходимость решить финансовые или семейные вопросы.
Чем раньше получены яйцеклетки, тем выше в среднем их репродуктивный потенциал. Чаще всего программу рекомендуют рассматривать до 35 лет. Это не означает, что после этого возраста заморозка невозможна, однако вероятность получить достаточное количество яйцеклеток хорошего качества может быть ниже.
Как проходит программа заморозки яйцеклеток
Первый этап — приём врача-репродуктолога. Специалист собирает анамнез, проводит осмотр, назначает УЗИ органов малого таза и оценивает овариальный резерв. После этого врач определяет возможную тактику и составляет индивидуальный план.
Обычно перед началом программы назначают:
- общий и биохимический анализы крови;
- общий анализ мочи;
- исследование гормонального профиля;
- обследование на инфекции;
- УЗИ малого таза, а по показаниям — молочных желёз;
- ЭКГ;
- консультацию терапевта и других специалистов при необходимости.
Точный перечень исследований зависит от возраста, состояния здоровья, анамнеза и требований конкретной программы.
Во время подготовки желательно отказаться от курения и алкоголя, избегать выраженных физических перегрузок, полноценно питаться, соблюдать режим сна и беречь себя от инфекций. Эти меры не могут изменить исходный запас яйцеклеток, но помогают подготовить организм к процедуре.
Стимуляция яичников
Чтобы за один цикл получить несколько ооцитов, врач назначает гормональные препараты. Инъекции пациентка делает самостоятельно или с помощью медицинского персонала — строго по индивидуальной схеме и в рекомендованное время.
В течение стимуляции необходимо несколько раз пройти УЗИ-мониторинг. Врач отслеживает рост фолликулов, при необходимости корректирует дозу препаратов и определяет дату финального этапа подготовки.
Как правило, стимуляция занимает около 10–14 дней. Когда фолликулы достигают нужного размера, вводится триггер овуляции. Примерно через 34–36 часов выполняют пункцию.
Пункция фолликулов
Пункция — это процедура получения фолликулярной жидкости, в которой находятся яйцеклетки. Её проводят под УЗИ-контролем через влагалище, используя тонкую иглу.
Обычно применяется внутривенная анестезия: во время процедуры пациентка спит и не испытывает боли. Само вмешательство чаще занимает около 20–30 минут. Затем необходимо некоторое время провести под наблюдением медицинского персонала, после чего можно отправиться домой с сопровождающим.
Полученную фолликулярную жидкость сразу передают в эмбриологическую лабораторию. Эмбриолог находит ооциты, определяет степень их зрелости и подготавливает зрелые клетки к витрификации.
После пункции возможны слабые тянущие ощущения внизу живота и небольшие кровянистые выделения. Обычно они проходят самостоятельно в течение нескольких дней. При усилении боли, обильных выделениях, выраженном вздутии живота, одышке, тошноте или ухудшении самочувствия необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Как хранят замороженные яйцеклетки
После витрификации ооциты остаются в жидком азоте при ультранизкой температуре. В этих условиях биохимические процессы в клетках практически останавливаются. Поэтому репродуктивный потенциал яйцеклеток в первую очередь определяется не временем их хранения, а возрастом женщины и качеством материала на момент заморозки.
Сроки и условия хранения регулируются договором с медицинской организацией и действующими правовыми нормами. Хранение биоматериала обычно оплачивается отдельно — например, ежемесячно или за выбранный период. Подробную информацию о стоимости и порядке продления хранения можно получить в Медгард-Оренбург.
Для использования ооцитов эмбриолог извлекает носитель из криохранилища и проводит размораживание по специальному протоколу. Клетки поэтапно переносят в растворы с разной концентрацией веществ, чтобы безопасно восстановить водный баланс.
После оттаивания яйцеклетки оплодотворяют в эмбриологической лаборатории. Чаще всего для этого применяется метод ИКСИ: эмбриолог вводит один сперматозоид внутрь зрелого ооцита. Затем эмбрионы культивируют несколько дней и выбирают подходящий для переноса в матку.
Если после программы остаются качественные эмбрионы, их также можно криоконсервировать для будущих попыток беременности.
Преимущества программы
Главное преимущество криоконсервации — возможность использовать в будущем яйцеклетки, полученные в более молодом возрасте. Это позволяет сохранить шанс на генетически родного ребёнка, если беременность приходится отложить.
Программа может быть полезна женщинам, которым необходимо пройти лечение, способное повлиять на функцию яичников. Также она помогает планировать материнство без необходимости принимать решение о беременности прямо сейчас.
При соблюдении современных лабораторных стандартов витрификация позволяет сохранить ооциты в состоянии, максимально близком к моменту их получения.
Заморозка яйцеклеток не является гарантией будущего рождения ребёнка. На результат влияют возраст женщины во время получения материала, овариальный резерв, число зрелых ооцитов, качество спермы, успешность оплодотворения, развитие эмбрионов и состояние здоровья на момент переноса.
Не все яйцеклетки переживают размораживание, не каждая из них оплодотворяется и не каждый эмбрион приводит к беременности. Именно поэтому врач может рекомендовать получить определённое количество зрелых ооцитов, а в некоторых случаях — расссмотреть повторную стимуляцию для формирования достаточного запаса.
Оптимальное количество яйцеклеток определяется индивидуально. Репродуктолог учитывает возраст, показатели овариального резерва, результаты УЗИ и анализов, состояние здоровья, а также репродуктивные планы пациентки.
Как подготовиться к криоконсервации
Перед вступлением в программу проводится консультация репродуктолога и обследование. Обычно оно включает УЗИ органов малого таза, оценку овариального резерва, анализы крови, мазки и другие исследования, необходимые для безопасного проведения стимуляции и пункции.
За несколько недель до начала программы желательно:
- отказаться от курения и алкоголя;
- нормализовать режим сна и питания;
- избегать строгих диет и значительных колебаний веса;
- сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах и хронических заболеваниях;
- не начинать гормональные средства самостоятельно.
Схема стимуляции подбирается персонально. Врач контролирует рост фолликулов по УЗИ и при необходимости корректирует дозировки препаратов.
После заморозки
После витрификации яйцеклетки хранятся в криобанке при сверхнизкой температуре. Когда женщина будет готова к беременности, ооциты размораживают, оплодотворяют методом ЭКО или ИКСИ, выращивают эмбрионы в лаборатории и переносят один из них в полость матки.
Перед использованием материала врач повторно оценивает состояние здоровья женщины, готовность эндометрия к переносу и выбирает наиболее подходящую тактику лечения.
Криоконсервация яйцеклеток — современный способ сохранить репродуктивный потенциал и получить больше свободы при планировании беременности. Процедура включает стимуляцию яичников, пункцию фолликулов, отбор зрелых ооцитов и их быструю заморозку в лаборатории.
Решение о программе стоит принимать вместе с репродуктологом: специалист объяснит реальные перспективы, рассчитает ориентировочное количество необходимых ооцитов и подберёт безопасный протокол с учётом возраста, состояния здоровья и ваших планов.
