Что представляет собой миома матки
Миома, или лейомиома, — это доброкачественное образование, развивающееся из клеток мышечного слоя матки. Узел состоит из гладкомышечных волокон и соединительной ткани. Он может быть одиночным или множественным, иметь небольшие размеры либо значительно увеличиваться.
Миома не является злокачественной опухолью. Однако она способна влиять на самочувствие, менструальный цикл и репродуктивную функцию — особенно если растёт в направлении полости матки или меняет её форму.
Точные причины появления миоматозных узлов до конца не установлены. Значимую роль могут играть:
- наследственная предрасположенность;
- чувствительность тканей матки к половым гормонам;
- возрастные изменения гормонального фона;
- операции и внутриматочные вмешательства в анамнезе;
- отсутствие беременностей в течение длительного времени;
- избыточная масса тела и некоторые обменные нарушения.
У части женщин миома не вызывает неприятных ощущений и обнаруживается случайно на УЗИ. В других случаях она сопровождается выраженными симптомами.
Какие признаки могут указывать на миому
Обратиться к гинекологу стоит при появлении следующих жалоб:
- длительные, болезненные или чрезмерно обильные менструации;
- межменструальные кровянистые выделения;
- тянущая боль, чувство давления или тяжести в нижней части живота;
- боли в поясничной области;
- частое мочеиспускание;
- склонность к запорам;
- дискомфорт при половых контактах;
- увеличение объёма живота без очевидной причины;
- трудности с наступлением беременности.
Обильные менструации могут стать причиной железодефицитной анемии. Поэтому при слабости, головокружении, одышке при привычной нагрузке, бледности кожи или снижении работоспособности важно не откладывать визит к врачу.
Всегда ли миома мешает беременности
Нет. Небольшие узлы, не деформирующие полость матки, часто не препятствуют естественному зачатию и не требуют лечения до беременности. Решение принимают не по одному только размеру образования, а после комплексной оценки клинической ситуации.
На способность забеременеть и выносить ребёнка могут влиять:
- расположение миомы;
- количество узлов;
- их размеры;
- деформация полости матки;
- близость образования к месту прикрепления плаценты;
- состояние эндометрия;
- возраст женщины;
- наличие эндометриоза, нарушений овуляции, заболеваний маточных труб;
- показатели репродуктивного здоровья партнёра.
Поэтому при миоме важно планировать беременность вместе с врачом, а не ориентироваться на опыт знакомых или информацию из интернета.
Виды миомы и их влияние на зачатие
Подслизистая миома
Подслизистые, или субмукозные, узлы растут в сторону полости матки. Даже относительно небольшое образование такого типа может деформировать эндометрий, нарушать условия для прикрепления эмбриона и повышать вероятность раннего прерывания беременности.
При планировании беременности подслизистую миому нередко рекомендуют удалить до зачатия. Во многих случаях это можно сделать гистероскопическим способом — через естественные пути, без разрезов на передней брюшной стенке.
Внутримышечная миома
Интрамуральные узлы располагаются в толще мышечной стенки матки. Их влияние зависит от размера и направления роста. Небольшая миома, не меняющая форму маточной полости, может не создавать препятствий для наступления беременности.
Если узел крупный, быстро растёт или деформирует полость матки, он способен снижать вероятность имплантации эмбриона, осложнять течение беременности и требовать предварительного лечения.
Субсерозная миома
Субсерозные узлы располагаются ближе к наружной поверхности матки и растут в сторону брюшной полости. Обычно они меньше влияют на зачатие, поскольку не затрагивают эндометрий. Однако крупные образования могут сдавливать мочевой пузырь или кишечник, вызывать боли и дискомфорт.
При отсутствии жалоб и деформации матки такие узлы часто наблюдают в динамике. Операция рассматривается при крупных размерах, быстром росте, выраженных симптомах или сомнениях в диагнозе.
Обследование перед беременностью при миоме
Если миома уже выявлена или есть симптомы, которые могут на неё указывать, желательно посетить гинеколога ещё до попыток зачатия. Предварительная диагностика помогает понять, нужна ли коррекция состояния и насколько безопасно планировать беременность в ближайшее время.
В программу обследования могут входить:
- консультация акушера-гинеколога;
- гинекологический осмотр;
- УЗИ органов малого таза;
- оценка количества, размеров и расположения узлов;
- общий анализ крови и определение запасов железа при обильных менструациях;
- исследования гормонального профиля по показаниям;
- гистероскопия при подозрении на деформацию полости матки;
- МРТ малого таза в сложных клинических случаях;
- оценка овуляции, проходимости маточных труб и других факторов бесплодия — при необходимости.
Врачу важно исключить другие заболевания, которые могут иметь похожие признаки: аденомиоз, полипы эндометрия, кисты яичников и другие состояния.
Когда миому рекомендуют удалить до беременности
Операция требуется не каждой женщине с миомой. Тактика зависит от репродуктивных планов, симптомов и результатов обследования. Хирургическое лечение может обсуждаться, если узел:
- растёт в полость матки;
- деформирует полость матки;
- имеет значительный размер;
- вызывает обильные кровотечения и анемию;
- сопровождается постоянной болью или сдавлением соседних органов;
- быстро увеличивается;
- расположен так, что может помешать развитию беременности;
- связан с бесплодием или повторными потерями беременности при отсутствии иных очевидных причин.
В клинике Медгард-Оренбург при наличии показаний проводится оперативное удаление миомы — миомэктомия. Основная цель такого вмешательства у пациенток, заинтересованных в материнстве, — удалить патологические узлы и сохранить матку.
Способ операции определяется индивидуально. В зависимости от вида и расположения миомы могут применяться:
- гистероскопическое удаление — при узлах, расположенных в полости матки;
- лапароскопическая миомэктомия — через небольшие проколы передней брюшной стенки;
- открытая операция — при крупных, множественных или сложно расположенных образованиях, когда это является наиболее безопасным решением.
После органосохраняющей операции врач объяснит, когда можно возвращаться к планированию беременности. Срок восстановления зависит от объёма вмешательства, глубины расположения узла и состояния рубца на матке.
Как миома может вести себя во время беременности
Реакция миоматозных узлов на беременность индивидуальна. У одних женщин их размеры практически не меняются, у других образования могут увеличиваться, особенно на ранних сроках. Иногда узлы, напротив, уменьшаются.
На состояние миомы влияют изменения гормонального фона, усиление кровотока в матке и естественная перестройка тканей во время беременности. Наиболее заметная динамика чаще наблюдается в первом триместре, затем рост нередко замедляется.
Большинство беременных с миомой чувствуют себя удовлетворительно. Но в отдельных случаях возможны:
- болезненность внизу живота;
- чувство напряжения матки;
- кровянистые выделения;
- нарушения питания узла;
- признаки угрозы прерывания беременности.
При появлении боли, кровянистых выделений, повышения температуры, слабости или резкого ухудшения самочувствия необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Как ведётся беременность при миоме
Беременность при миоме требует внимательного наблюдения, но не обязательно относится к осложнённым. Частота визитов и обследований определяется индивидуально — с учётом размеров узлов, их расположения, состояния женщины и развития плода.
В клинике Медгард-Оренбург ведение беременности проводится в соответствии с действующими стандартами и клиническими рекомендациями. Врач наблюдает за состоянием будущей мамы, контролирует рост миомы, оценивает расположение плаценты и развитие ребёнка.
Во время беременности могут потребоваться:
- плановые ультразвуковые исследования;
- дополнительное УЗИ при наличии показаний;
- допплерометрия для оценки маточно-плацентарного кровотока;
- контроль общего анализа крови и уровня гемоглобина;
- наблюдение за артериальным давлением, массой тела и общим самочувствием;
- консультации смежных специалистов при хронических заболеваниях.
При отсутствии осложнений женщина проходит стандартные скрининги. Более частый контроль нужен только тогда, когда его обосновывает клиническая ситуация.
Лечение миомы во время беременности
Во время беременности врачи, как правило, не проводят плановое хирургическое удаление миомы. Главная задача — сохранить беременность, облегчить симптомы и своевременно предотвратить осложнения.
При необходимости врач может назначить терапию для уменьшения боли, коррекции анемии, снижения повышенного тонуса матки или лечения сопутствующих состояний. Любые лекарства следует принимать только по назначению специалиста: самостоятельный выбор препаратов, трав и биодобавок может быть небезопасен для женщины и ребёнка.
Оперативное вмешательство во время беременности рассматривается только в исключительных ситуациях, когда имеются серьёзные медицинские показания.
Что важно помнить после завершения беременности
После беременности и периода восстановления миоматозные узлы могут измениться в размере. Некоторым женщинам достаточно регулярного наблюдения, другим требуется повторная оценка состояния матки и выбор дальнейшей тактики лечения.
Контрольное УЗИ и консультация гинеколога помогут определить, есть ли необходимость в терапии или хирургическом удалении узлов. Регулярное наблюдение особенно важно при сохранении обильных менструаций, боли, анемии или увеличении миомы.
Лечение миомы в клинике Медгард-Оренбург
В клинике Медгард-Оренбург пациентки могут пройти диагностику миомы, получить консультацию гинеколога-репродуктолога и составить персональный план подготовки к беременности. Тактика строится с учётом возраста, репродуктивных планов, характеристик узлов и общего состояния здоровья.
Наши специалисты помогают:
- уточнить диагноз и определить тип миомы;
- оценить влияние узлов на возможность зачатия;
- провести прегравидарную подготовку;
- выбрать тактику наблюдения или лечения;
- выполнить оперативное удаление миомы при наличии показаний;
- сохранить матку и репродуктивную функцию при возможности;
- обеспечить ведение беременности в соответствии с медицинскими стандартами.
Миома матки не всегда становится препятствием на пути к материнству. Главное — не откладывать обследование, не заниматься самолечением и обсудить тактику с врачом ещё до планирования беременности.
